论文部分内容阅读
目的：分析影响弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)非特指型(not otherwise specified, NOS)患者的临床预后因素。对比NCCN-IPI(National Comprehensive Cancer Network-International Prognostic Index)评分与国际预后指数(International Prognostic Index, IPI)在DLBCL(NOS)患者中的预后分层价值。方法：对我院329例初治DLBCL(NOS)患者的临床预后因素进行回顾性分析。通过乘积极限法(Kaplan-Meier, K-M)法进行生存分析,单因素比较采用Log-rank检验,多因素分析采用COX风险模型。行Kappa检验比较NCCN-IPI评分与IPI评分的预测效能的一致性,并通过生存分析比较上述两个评价系统在预后分层中的差异。结果：1、单因素分析显示,在DLBCL(NOS)患者中男性发病率(62%)高于女性(38%),但5年总生存期(5-year overall survival,5-y OS)及无进展生存期(progress free survival, PFS)无统计学意义(P=0.719、0.920)；年龄(>40岁)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)比率(>1倍)、Ann Arbor分期(Ⅲ-Ⅳ期)、体能状况评分(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)(>2分)、结外器官受侵数目(>1个)或侵犯重要脏器、伴全身症状、NCCN-IPI及IPI评分高值均为5年OS及PFS的预后危险因素,具有统计学差异(P<0.05)；2、多因素分析显示,在DLBCL(NOS)患者中NCCN-IPI评分为影响5年OS及PFS的独立危险因素(P<0.05)；3、在DLBCL(NOS)患者中,NCCN-IPI评分与IPI评分一致性一般(Kappa=0.403, P=0.000),两评价系统均可作为预后分层的指标；4、经K-M生存分析显示,在329例DLBCL(NOS)患者中,根据NCCN-IPI评分各危险组的5年OS分别为84%、60.3%、28.3%、19.8%,5年PFS分别为72.6%、37.8%、19.5%、0%；根据IPI评分各危险组的5年OS分别为72.4%、62.1%、33.1%、22.5%,5年PFS分别为62.5%、34.3%、17.8%、13.0%；相比IPI评分,NCCN-IPI评分亦能较好地区分各危险组的预后,运用于预后分层,但未发现NCCN-IPI评分5年OS与PFS预后分层的效能更好。结论：1、在DLBCL(NOS)患者中,年龄、LDH比率、Ann Arbor分期、ECOG评分、结外器官受侵数目或侵犯重要脏器、全身症状、NCCN-IPI及IPI评分均为5年OS及PFS的预后危险因素；其中NCCN-IPI评分为独立危险因素;2、在DLBCL(NOS)患者中,NCCN-IPI与IPI评分一致性一般,均可运用于预后分层,但未发现NCCN-IPI评分5年OS与PFS的预后分层效能更好。