论文部分内容阅读
目的： 系统评价光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗皮肤基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)的疗效与安全性。 方法： 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验库、CBM和CNKI等电子数据库，纳入PDT治疗皮肤基底细胞癌的随机对照试验(randomizedcontrolled trial，RCT)。检索时间从建库至2013年10月。主要结局指标包括治愈率、1年复发率和5年复发率，次要结局指标包括美容效果及不良反应。对纳入的随机对照试验进行质量评价，提取有效数据，采用RevMan软件进行Meta分析。计数资料以相对危险度(relative risk ratio，RR)及95％可信区间(confidenceinterval，CI)表示。 结果： 共纳入8个随机对照试验，1583例患者。Meta分析结果显示:PDT组与手术组相比，PDT组的治愈率低于手术组(RR:0.93，95％ CI:0.89-0.98)，1年复发率(RR:12.42，95％ CI:2.34-66.02)和5年复发率(RR:6.79，95％ CI:2.43-18.96)均高于手术组;PDT组与冷冻组相比，在治愈率(RR:0.92，95％ CI:0.85-1.00)、1年复发率(RR:1.04，95％ CI:0.46-2.39)及5年复发率(RR:1.08，95％ CI:0.62-1.86)方面均无显著差异;一项研究比较了光动力与局部外用药物治疗（咪喹莫特和氟尿嘧啶乳膏），结果显示两组在治愈率(RR:0.95，95％ CI:0.88-1.02)和1年复发率(RR:0.94，95％ CI:0.88-1.01)方面无显著差异。另一项研究比较光动力与安慰剂治疗，结果显示光动力组在治愈率方面明显优于安慰剂组(RR:2.75，95％ CI:1.84-4.10)。PDT组的美容效果评价优于手术组及冷冻组。PDT治疗的不良反应包括不同程度的疼痛、局部感觉异常、局部炎症反应、色素沉着、结痂等。 结论： 光动力疗法的治愈率低于手术治疗，1年复发率、5年复发率高于手术治疗，与冷冻及局部药物治疗具有相似疗效。光动力疗法美容效果明显优于手术及冷冻治疗。