【摘 要】
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目的:利用能谱CT多参数成像技术,研究多发性骨髓瘤患者能谱CT参数诱导治疗前后的改变,预测多发性骨髓瘤初诊患者诱导治疗后的疗效评估价值。方法:收集青海大学附属医院2020年9月至2021年8月期间确诊多发性骨髓瘤的病人28例,均进行四个周期诱导治疗。所有患者根据ROI选取及勾画标准进行病灶勾画,并获得相应能谱CT多参数,包括各配对基物质对浓度（mg/cm~3）、能谱曲线斜率。诱导治疗后进行疗效评估
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目的:利用能谱CT多参数成像技术,研究多发性骨髓瘤患者能谱CT参数诱导治疗前后的改变,预测多发性骨髓瘤初诊患者诱导治疗后的疗效评估价值。方法:收集青海大学附属医院2020年9月至2021年8月期间确诊多发性骨髓瘤的病人28例,均进行四个周期诱导治疗。所有患者根据ROI选取及勾画标准进行病灶勾画,并获得相应能谱CT多参数,包括各配对基物质对浓度（mg/cm~3）、能谱曲线斜率。诱导治疗后进行疗效评估并将患者分为深度缓解组（s CR、CR及VGPR）及非深度缓解组（PR、MR、SD及PD）。（1）对两组患者治疗前后参数分别进行比较;其次对比两组病灶诱导治疗后各参数变化值与变化率之间的差异。（2）用ROC曲线判断各基物质对浓度变及能谱曲线斜率变化率对于评估MM诱导治疗后反应深度的能力。结果:（1）深度缓解组诱导治疗前HAP（Fat）、Fat（HAP）、Calcium（Water）、Water（Calcium）4组基物质对浓度与非深度缓解组治疗前浓度值绝对值之间没有显著差异。（2）与治疗前浓度相比,两组诱导治疗后HAP（Fat）、Calcium（Water）两基物质浓度绝对值增高;Fat（HAP）基物质浓度绝对值减低;Water（Calcium）基物质浓度绝对值减低,而仅深度缓解组诱导治疗前后差别有统计学意义,非深度缓解组差别无统计学意义;能谱CT能谱曲线斜率绝对值增高。（3）治疗后深度缓解组的变化值与变化率均高于非深度缓解组,两组HAP（Fat）、Fat（HAP）、Calcium（Water）以及能谱曲线斜率变化值及变化率差别有统计学意义;Water（Calcium）差别无统计学意义。（4）HAP（Fat）变化率AUC值为0.874、Fat（HAP）变化率AUC值为0.830、Calcium（Water）变化率AUC值为0.875,当诱导治疗前后变化率分别为46.02%、94.5%、60.33%时,敏感度分别为66.7%、94.4%、83.3%,特异度分别为84.9%、71.0%、89.2%。能谱曲线变化率AUC值为0.700,当诱导治疗前后变化率为50.86%时,敏感度分别为72.2%,特异度分别为67.7%。结论:深度缓解组在能谱CT基物质浓度及能谱曲线斜率治疗前后的变化值及变化率较非深度缓解组高,提示病灶能谱CT参数变化可用来提示缓解程度;其次,通过绘制ROC曲线,进一步证明诱导治疗后能谱CT参数的变化率具有诊断多发性骨髓瘤患者诱导治疗后深度应答的能力。因此,本研究结果表明能谱CT多参数成像对多发性骨髓瘤诱导治疗后疗效的判断具有应用价值。
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