声触诊组织成像量化技术在冈上肌腱损伤诊断中的应用

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目的:探讨声触诊组织成像量化(virtual touch imaging quantification,VTIQ)技术在冈上肌腱损伤诊断中的应用价值。方法:收集2018年10月-2019年7月间80例因单侧冈上肌腱(supraspinatus tendon,SST)损伤于河北医科大学第三医院行肩关节镜手术患者,于术前一周内行肩袖常规二维超声及VTIQ检查并收集患者临床资料。术前超声检查根据二维声像图表现诊断肌腱病、部分撕裂(partial-thickness tear,PTT)或全层撕裂(full-thickness tear,FTT);应用VTIQ测量冈上肌腱的剪切波速度(shear-wave velocity,SWV)。患者对侧正常肩关节进行相同VTIQ检查。以关节镜手术结果为金标准,判断超声诊断肩袖损伤的敏感性、特异性及准确率;分析不同性别、不同年龄正常冈上肌腱SWV的差异;分析不同程度损伤病变的SWV差异,分析受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果:二维超声诊断冈上肌腱撕裂敏感性、特异性、准确率分别为78%、70%、76%,诊断肩袖肌腱病、部分撕裂、全层撕裂的敏感性分别为70%、71%、86%,特异性分别为90%、86%、88%,准确率分别为83%、73%、88%;不同性别、不同年龄间正常冈上肌腱SWV差异均无统计学意义(均为P>0.05);正常冈上肌腱SWV(6.68±1.05m/s)与肌腱病(5.66±0.97 m/s)、部分撕裂(4.67±0.63 m/s)、全层撕裂(3.78±0.55 m/s)之间差异均有统计学意义(P<0.001);SWV鉴别冈上肌腱肌腱病与肌腱撕裂的界值为4.83m/s,鉴别冈上肌腱部分撕裂与全层撕裂的界值为4.08m/s。结论:超声检查对冈上肌腱损伤具有较高的诊断价值,声触诊组织成像量化技术可通过评估组织硬度反映病变类型及病变程度,可作为冈上肌腱损伤术前诊断的有效辅助方法,进一步提高超声检查在冈上肌腱损伤中的应用价值。
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