解郁通幽汤结合生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床观察

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目的:生物反馈是目前治疗盆底失弛缓所致便秘的一线疗法,但情志因素会制约生物反馈的临床疗效,本课题是观察导师经验方解郁通幽汤结合生物反馈这一双联疗法治疗盆底失弛缓所致便秘(APFS),中医辨证为肝脾不调型的临床疗效。探讨两种疗法结合应用的可行性、有效性以及优势,为其临床推广应用提供依据。方法:选择2013年01月—2014年01月在福建中医药大学附属人民医院肛肠科病人,符合纳入标准的40例便秘患者,随机分成治疗组20例和对照组20例两组。治疗组用口服解郁通幽汤结合生物反馈疗法,对照组单纯采用生物反馈疗法。10天为一疗程。观察患者治疗后便秘主症、心理状态、盆底表面肌电水平的改变情况,记录观察指标,进行统计学分析,分析疗效,得出结论。结果:1.经过2个疗程的治疗,试验组临床痊愈2例,显效14例,有效2例,无效2例,愈显率80%,总有效率90%。对照组临床痊愈0例,显效4例,有效8例,无效8例,愈显率20%,总有效率60%。两组有统计学意义(愈显率P<0.01,总有效率P<0.01)。2.治疗组在改善腹胀、善叹息、嗳气、心中烦闷、纳差方面显著优于对照组(P<0.01),在改善便质、便意感、排便费力程度、排便时间、排便频率、排便不尽感、肛门坠胀感上等其余各项临床症状方面均优于对照组(P<0.05)。3.经统计处理,盆底表面肌电评估结果与治疗前相比,治疗后Glazer盆底肌电评估中前后基线收缩波幅均明显降低,快速收缩阶段最大收缩波幅明显升高,持续收缩阶段、耐受收缩阶段变异系数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组在改善焦虑、抑郁方面方面显著优于对照组(P<0.01)。5.随访2个月后,治疗组1例复发,对照组3例复发。有效率分别为85%,45%。治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:1.生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘是有效的。2.解郁通幽汤结合生物反馈可显著改善患者临床症状、焦虑抑郁情绪。3.解郁通幽汤结合生物反馈疗法是一种临床疗效好、疗效稳定的治疗方法,在解除主症的同时,以疏肝理脾为根本,弥补了单纯采用生物反馈治疗仪进行生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的不足。在临床值得推广应用。
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