目的:分析造成后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学不稳定的术前影响因素,为患者的手术风险评估提供依据,进一步提高患者手术的安全性。方法:收集2015年1月至2019年12月于山西医科大学第一医院泌尿外科诊治的行后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的患者资料92例。依据血流动力学的定义:至少存在一次术中SBP>200mmHg、或至少一次术中DBP<60mmHg、或需要使用肾上腺素类药物、血管加压素、输血来维持血压正常,分为血流动力学不稳定组(HI组)30例与血流动力学稳定组(HD组)62例。记录患者人口学特征(性别、年龄、体重指数)、临床症状、术前检验及检查、术中血流动力学等回顾性资料。用SPSS21.0统计软件处理数据;正态分布的计量资料用?x±s表示,比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,比较用Mann-Whitney U检验;计数资料用例数表示,比较采用χ~2检验。然后筛选收集P<0.1的单变量纳入多变量统计分析;多变量分析采用logistics多元统计回归。检验水准α=0.05。结果:单变量分析:血糖异常升高的患者中,HI组有18例,HD组有22例,比较差异有统计学意义(χ~2=4.318,p=0.046)。CT显示肿瘤直径大小为4.72±2.69cm,其中>6cm有30例(32%),比较差异有统计学意义(χ~2=8.701,p=0.005)。术中最高SBP(t=4.25,P<0.001)、术中最低SBP(t=-7.50,P<0.001)、术中最低DBP(t=.7.67,P<0.001)、手术出血量(t=2.52,P=0.013)比较差异均有统计学意义。多变量分析:将P<0.1的术前单变量因素纳入logistics回归分析显示:术前血糖异常升高、CT肿瘤直径>6cm是后腹腔镜下嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的独立危险因素(OR值2.933,95%CI 1.033-4.546,P值0.029;OR值3.918,95%CI 1.552-8.079,P值0.003)。结论:这次研究表明嗜铬细胞瘤肿瘤直径的大小和血糖异常升高是影响后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学稳定的独立预测因素,有助于评估手术风险,识别可能存在的高风险患者进行更加详尽的术前准备,为手术安全保驾护航。