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目的:探究全身麻醉联合气道表面麻醉在支撑喉镜手术中的应用效果,了解联合气道表面麻醉在手术过程对血流动力学的影响程度及对全身麻醉药用量的影响。方法:选择择期行支撑喉镜手术的患者40例,包括会厌囊肿切除、声带息肉切除、下咽肿物活检术等,术前评估存在气管插管困难者排除在外,年龄18-60岁,男女不限,ASA I～II级,随机分为2组(n=20),实验组(E组)和对照组(C组),麻醉诱导:丙泊酚血浆靶控(血浆浓度3.Oug/ml),瑞芬太尼血浆靶控(靶控浓度3.Ong/ml),患者入睡、睫毛反射消失后给予肌松药顺式阿曲库铵0.2mg/kg;E组肌松起效后,喉镜暴露声门,通过喉麻管用2%的利多卡因溶液给气道进行表面麻醉,于气管内、声门、会厌表面、口咽周围等处各喷1ml,退出喉镜继续面罩给氧1min后再次喉镜暴露进行气管插管;C组肌松起效后,喉镜暴露声门直接进行气管插管。手术开始前1min给予芬太尼0.1mg静脉注射,同时在手术前1min将丙泊酚的浓度调至3.0ug/ml,瑞芬太尼的浓度调至3.0ng/ml(因为手术开始前手术医师可能需要一段时间的准备,此前可能将麻醉药血浆浓度下调),手术过程根据血压变化情况,必要时下调丙泊酚和瑞芬太尼的血浆靶控浓度,丙泊酚血浆浓度最大可调至3.Oug/ml,瑞芬太尼血浆浓度最大可调至3.Ong/ml,如手术过程如血压>140/90mmHg,则复合2%～3%的七氟烷吸入加深麻醉以控制血压,如血压仍不能下降则给予降压药。观察指标:麻醉诱导前(TO)、气管插管前(T1)、气管插管后1min(T2)、支撑喉镜置入前(T3)、支撑喉镜置入后1min(T4)、支撑喉镜置入后3min(T5)、手术过程血压最高时(T6)的心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)以及各组需要复合七氟烷加深麻醉来控制血压的例数。结果:两组患者之间一般资料的比较无统计学差异(P>0.05);两组间统计资料的比较,E组与C组在麻醉诱导前、气管插管前、支撑喉镜置入前各时点的SP、DP、MAP及HR不存在显著差异(P>0.05);与C组比较,E组在插管后及支撑喉镜置入后对应各时点的SP、DP、MAP及HR均比较低,有统计学差异(P<0.05);E组术中需要复合七氟烷加深麻醉来控制血压的例数比C组明显减少(P<0.05),经复合七氟烷加深麻醉后所有患者血压均能控制在140/90mmHg以下而无需加用降压药。结论:1、全身麻醉联合气道表面麻醉可以有效地减轻支撑喉镜手术过程应激反应,使手术过程血流动力学更加稳定;2、全身麻醉联合气道表面麻醉可以减少全身麻醉药的用量。