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背景：脓毒症AKI是ICU常见的急危重症,是延长患者住院时间、增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要原因之一,CRRT作为治疗脓毒症急性肾损伤的重要手段,其疗效确切,可明显提高患者的生存率及肾功能恢复率,但大部分存活者需要行长期血液透析以维持生命。虽然近年来有不少学者对脓毒症以及急性肾衰竭的中医证型、辩证方药进行研究,但目前仍缺乏结合中医症状开始CRRT治疗的相关研究。因此,本次研究结果为根据中医症状开始CRRT治疗寻找最佳时机提供宏观依据。目的：回顾性调查广东省中医院ICU住院患者中使用CRRT治疗脓毒症AKI的病例特点,分析治疗前后相关指标的变化情况,结合中医证型,探讨脓毒症AKI中医证型与CRRT疗效之间的关系,为根据中医证型切入CRRT治疗提供宏观依据。方法：采用回顾性调查方式,收集广东省中医院ICU自2007年1月至2013年12月期间发生脓毒症AKI并行CRRT治疗的患者的临床资料,共65例。记录脓毒症AKI患者的一般资料、基础疾病、感染部位、一般生命体征、相关实验室检查以及中医症候要素。采用SPSS19.0统计软件包建立数据库,对数据进行回顾性总结和分析,CRRT治疗前后的结果采用配对比较t检验,两组间数据比较采用独立样本T检验,三组及三组以上组间构成比或比率的比较采用卡方检验,非正态分布者采用秩和检验。结果：1.65例脓毒症AKI患者年龄介于29-95岁之间,平均年龄(72.09±12.63)岁,ICU平均住院时间(11.84±9.43)天,平均受损器官数为(3.55±1.35)个,CRRT治疗时间为(39.52±40.57)小时,使用CRRT治疗后,存活率为38.46%,其中男性17例(占68%),女性8例(占32%)；死亡率为61.54%,其中男性28例(占70%),女性12例(占30%)。2.本资料对所入选患者分为实证组、虚证组、虚实夹杂组,以实证组最多,占67.7%,虚证组次之,占18.5%,虚实夹杂组最少,仅13.8%。3.在治疗前后一般生命体征的对比方面,实证组治疗后心率以及呼吸频率改善明显,心率治疗后为(97.56±19.19)次/分,明显低于治疗前(111.50±20.92)次/分,P=0.002,差别有统计学意义；治疗后呼吸次数(23.80±6.22)次/分,也较治疗前(26.45±5.09)次/分明显减慢,p=0.038,差别有统计学意义。虚证组治疗后仅改善心率,治疗后心率为(96.00±15.35)次/分,较治疗前(119.75±21.88)次/分明显减慢,P=0.007,差别有统计学意义。而虚实夹杂组使用CRRT治疗则不能改善生命体征指标。虚实夹杂证组与实证组和虚证组相比,改善氧合指数的效果更明显(P<0.05),差别有统计学意义。4.在治疗前后相关辅助检查的对比方面,实证组使用CRRT治疗后降钙素原为13.18±26.60ng/m1,较治疗前的24.20±36.75ng/ml明显下降,P=0.002,差别有统计学意义；而且其可改善血清钾离子的情况,使治疗前血清钾从(4.78±1.02)mmo1/L下降至(4.12±0.55)mmol/L,P=0.005,差别有统计学意义；但对其他指标改善不明显。虚实夹杂组治疗后血尿素氮为(25.20±10.20)nmol/L,较治疗前(41.56±12.13) mmol/L明显下降,P=0.038,差别有统计学意义；；血清肌酐治疗后为(210.00±69.45)μmol/L明显低于较治疗前(701.00±443.12)μmol/L,P=0.013,差别有统计学意义；虚证组对纳入比较的相关指标改善不明显。组间比较发现,实证组与虚证组相比,CRP下降明显,P<0.05,差别有统计学意义；而与虚实夹杂组相比则差别无统计学意义(P>0.05)；其他指标相比较均无统计学意义(P>0.05)。5.通过比较CRRT治疗前存活组与死亡组死亡组体温、心率、呼吸次数、平均动脉压、尿量、APACHE II评分等一般生命体征发现,呼吸频率、尿量方差不齐(P<0.05),两组间存在差异,其余指标均为方差齐性,可进行CRRT治疗后比较。结果显示,以上指标治疗后P值均大于0.05,无统计学意义。结论：1.脓毒症AKI中医证型中以实证多见,尤其以痰热内蕴证最为多见,其次为毒邪内蕴证。三组证型中存活率最高的为虚实夹杂组,其次为实证组,最低的为虚证组。2.对于CRRT疗效的比较发现,虚实夹杂组疗效最好,其可改善氧合指数,治疗后尿素氮以及肌酐较治疗前明显下降,改善肾功能；其次为实证组,其在改善心率、呼吸频率、降钙素原以及血清钾离子方面具有优势；而虚证组仅可改善心率。