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目的:目前2型糖尿病发病率显著增高,糖尿病及其并发症已严重地影响了患者生活质量,胃轻瘫即是糖尿病主要并发症之一,其发病机制尚不明确,可能与神经病变、高血糖、胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关。本文通过比较2型糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)患者与单纯2型糖尿病(diabetes mellitus DM)患者GLP-1、血糖和C肽水平的异同,进一步探讨糖尿病胃轻瘫的发病机理,为糖尿病胃轻瘫的治疗提供新的思路。
方法:选择就诊的2型糖尿病病人70例,行上消化道造影(或胃镜)、B超及生化检查,排除上消化道器质性疾病及其他心肝肾疾病后,所有患者行胃部核素扫描检查,餐后2小时胃内核素残留大于40％者,诊为胃轻瘫,共30例,这些患者有持续性嗳气、饱胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等症状。核素扫描阴性的为对照组,共40例,两组分别测定血清中的GLP-1、血糖、C肽水平后,进行统计学分析。
结果:
1. DGP组患者GLP-1空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:4.63±0.56、9.13±0.67、9.15±1.20、9.37±1.23、6.37±2.03 pmol/L;DM组GLP-1空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:5.07±0.42、11.38±1.06、11.54±1.09、10.92±1.28、8.87±0.61pmol/L。DGP组GLP-1水平空腹、半小时、1小时、2小时明显低于单纯糖尿病组,(P＜0.05);3小时DGP组患者的GLP-1水平与DM组患者相似,(P＞0.05)。2 DGP组C肽水平空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:0.62±0.88、0.99±0.23、1.42±0.23、2.07±0.68、2.28±0.67nmol/L;DM组患者空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:0.62±0.23、1.74±0.40、3.41±0.55、3.48±0.63、2.58±0.51nmol/L。DGP组C肽水平空腹、半小时、1小时、2小时明显低于单纯糖尿病组,(P＜0.05);3小时DGP组患者的C肽水平低于DM组患者,(P＞0.05)。3 DGP组患者中血糖空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:10.7±0.50、14.95±1.89、17.79±2.85、18.07±2.57、14.84±2.70mmol/L;DM组患者空腹、半小时、1小时、2小时、3小时分别为:7.71±1.67、10.77±1.40、11.67±1.53、14.21±2.21、8.74±2.30mmol/L,DGP组血糖水平空腹、半小时、1小时、2小时明显高于于单纯糖尿病组,(P＜0.05);3小时DGP组患者的血糖水平高于DM组患者,(P＞0.05)。4、GLP-1与C肽水平呈正相关(r=0.682,P＜0.05),与血糖呈负相关(r=-0.626,P＜0.05)。
结论:
1. GLP-1能刺激胰岛素释放,降低血糖水平,从而有可能延缓糖尿病胃轻瘫的进展;
2.胰岛功能减退也可能是糖尿病胃轻瘫发病原因之一。
3. GLP-1与胰岛功能呈正相关。