支气管哮喘儿童FeNO与外周血嗜酸性粒细胞、肺功能相关性研究

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背景近年来,哮喘发病率逐渐上升,人们发现哮喘是一种异质性疾病。完善肺功能检查有助于诊断哮喘,但有些患儿肺功能正常,气道仍存在炎症,为反映其炎症性质,对呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的研究应运而生。研究证明结合FeNO和外周血嗜酸性粒细胞(Peripheral blood eosinophils,EOS)可反映气道嗜酸性炎症,但关于呼出气一氧化氮与肺功能指标是否存在相关性,意见仍不统一,因而开展相关研究很有必要。目的本次研究对比FeNO值在6岁-14岁哮喘儿童与健康儿童情况,绘制ROC曲线,分析FeNO评判哮喘的界值,且通过对比此年龄段哮喘儿童及健康体检儿童在呼出气一氧化氮以及外周血嗜酸性粒细胞数量、肺功能等方面的情况,分析FeNO与外周血嗜酸性粒细胞、肺功能相关性,丰富临床经验,为临床诊治提供参考。方法选取2019年5月-2021年5月在濮阳市人民医院就诊的6岁-14岁哮喘儿童98人为哮喘组,分为急性发作期、慢性持续期和缓解期,各期例数分别为37人、32人、29人,并设置健康体检儿童(30人)作为对照组。家属知情同意后,哮喘组及对照组儿童均完善FeNO、外周血EOS、肺功能、血Ig E等检查,整理数据,并对数据进行分析,用Spearman秩相关分析FeNO与外周血EOS、肺功能等相关性。同时用SPSS分析数据,符合正态分布用平均数和标准差,若数据为非正态分布,用四分位数间距,多样本数据若为非正态分布,其比较用非参数K-W H检验,非正态分布组间相互比较用Mann-Whitney U检验。对FeNO与外周血EOS及FEV1等相关性用Spearman秩相关分析,如果P<0.05,则说明两组数据存在显著差异。最后,本次研究依据FeNO结果来绘制ROC曲线,以判断FeNO评判哮喘的界值,为临床诊治提供参考。结果1.(1)哮喘组与对照组在年龄及性别上无显著差异(P>0.05);(2)哮喘组的FeNO、外周血EOS和Ig E水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。2.(1)对照组、缓解期、慢性持续期、急性发作期的FeNO值分别为13(11.75,14.00)ppb(parts per billion)、18(12.5,19.0)ppb、36(35.50,37.00)ppb、38(35.25,39.00)ppb,外周血EOS值分别为0.15(0.11,0.17)×10~9/L、0.27(0.26,0.32)×10~9/L、0.29(0.27,0.32)×10~9/L、0.53(0.51,0.55)×10~9/L,哮喘组三个分期的FeNO及外周血EOS数值均比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.01);(2)哮喘急性发作期、慢性持续期的FeNO、外周血EOS均高于缓解期,差异有统计学意义(P均<0.01)。3.急性发作期肺功能参数数值比对照组、慢性持续期、缓解期均低,存在显著差异(P均<0.01)。4.FeNO与血清总Ig E、外周血EOS呈正相关,相关系数分别为0.94、0.685(P均<0.01);FeNO与FEV1%、FEV1/FVC无相关性,P均>0.05。5.哮喘组(急性发作期、慢性持续期)治疗后FeNO、外周血EOS明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。6.FeNO对哮喘的临床治疗价值曲线ROC面积为0.885,95%置信范围从0.816至0.955,该曲线最佳阈值等于28.5ppb,特异度等于84%。结论1.哮喘儿童的FeNO值明显增高,且与哮喘强度有关;2.哮喘儿童FeNO与外周血嗜酸性粒细胞正相关,结合FeNO和EOS两项指标数值,可以判断患者气道存在嗜酸性炎症;3.当FeNO>28.5ppb时,可作为评判支气管哮喘的重要依据。
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