研究目的:观察祛毒散联合快胃片改善证属脾肾两虚、浊瘀阻滞型慢性肾脏病(CKD3-4期)高磷血症患者钙磷代谢紊乱及肾功能的临床疗效,以期为临床提供新的、行之有效的治疗方案。研究方法:选取证属脾肾两虚、浊瘀阻滞型慢性肾脏病(CKD3-4期)高磷血症的患者,分组方法按照随机数表法,分为试验组和对照组,每组32例。常规基础治疗作为两组的基本治疗,在此基础上,试验组予以祛毒散(每次100ml,早、晚餐后半小时温服)联合快胃片(3片/次,3次/天,口服);对照组予以祛毒散(每次100ml,早、晚餐后半小时温服)联合碳酸钙片(协达利)(1片/次,2次/天,口服);经过3个月治疗后,观察两组患者治疗前后血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)以及中医证候方面的变化。结果:经过3个月的观察,完成试验的共62例患者,其中试验组32例,对照组30例;(1)慢性肾脏病综合疗效:治疗前比较两组各观察指标及中医症状积分,均无统计学差异。治疗后比较两组患者的临床综合疗效,试验组总有效率为87.5%,对照组总有效率为83.33%,两组比较无明显统计学差异,说明两组用药方案整体治疗效果相似;治疗前后两组组内比较,P、PTH、ALP、Scr、BUN均明显下降(P<0.01),Ca、e GFR明显升高(P<0.01),说明两组均有显著性差异;治疗后两组组间比较,两组在降低P、PTH、ALP、Scr、BUN方面及升高e GFR方面(P>0.05),无明显差异,但在升高血钙方面(P<0.05),说明对照组纠正低钙血症的疗效优于试验组;由此可见,两组治疗方案在改善CKD3-4期高磷血症患者的钙磷代谢紊乱和肾功能疗效相当。(2)中医证候疗效:治疗后,试验组总有效率90.6%,对照组总有效率86.7%;治疗后两组组间比较,从中医主症积分看,在食少纳呆、恶心呕吐方面(P<0.05),从中医次症积分看,在脘腹胀满方面(P<0.05);说明试验组在改善患者胃肠道症状,减轻胃肠道刺激方面优于对照组。结论:祛毒散联合快胃片的应用一方面可以改善患者的钙磷代谢紊乱,防治高磷血症等一系列并发症的发生,另一方面也可改善肾功能,延缓病程进展,与此同时该联合用药方案可有效改善CKD患者胃肠道症状,减少副作用的发生,从而达到标本兼治的目的。