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目的共情(Empathy)是一种个体对于他人的情绪状态进行辨识和区分,设身处地去理解他人的感受和需要,从而产生与他人相一致的情绪情感反应和体验并准确反馈给对方的能力。共情信息处理假说认为,共情的加工过程包括知觉-动作耦联的上传过程及执行功能的下传过程。精神分裂症患者存在情感处理过程缺陷,患者的执行功能障碍已被广泛认识。本研究试图分析精神分裂症患者共情能力以及与执行功能障碍的关系,探讨精神分裂症患者的共情特点,阐明共情能力产生的神经机制,从疾病模型的角度为执行功能参与共情加工处理假说提供间接的支持证据。同时对中文版人际反应指针量表作信度和效度检验,为共情评估提供可靠的工具。方法研究一:采用中文版人际指针量表(IRI-C),对74例精神分裂症患者进行测试,与年龄、文化程度、MMSE评分等相匹配的69名正常对照组比较,同时作威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词干扰测验和空间N-back测验评估。两组间均值的差异采用独立样本t检验;行为学变量间的相关性采用Pearson相关分析。研究二:采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)对529名正常者及365例精神分裂症患者进行评估,其中148名正常者与160例精神分裂症患者进行重测,作信度与效度分析。结果研究一:(1)IRI-C:患者组的总分(46.85±10.03)分、观点采择(9.50±4.23)分、想像力(12.50±4.25)分、共情性关心(15.89±4.16)分均低对照组[分别为(51.49±9.67)分、(12.22±3.86)分、(15.54±3.80)分、(17.29±3.37)分;均P<0.05～0.01],而个人痛苦分则大于对照组[分别为(8.78±5.07)和(6.51±3.69);P<0.01]。(2)执行功能评估:患者组与对照组间, WCST的完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数、非持续性正确数及概念化水平数差异具有显著性意义(均P<0.001);Stroop测验的各项评分间差异具有显著性意义(均P<0.001);空间n-back测验的0-back、1-back、2-back正确数差异具有显著性意义(均P<0.001)。(3)Pearson相关分析显示,IRI-C总分与WCST卡片分类测验的总应答数(r=-0.293)、错误应答数(r=-0.253)和非持续性错误数(r=-0.272)呈负相关(均P <0.05);共情关心分与WCST总应答数(r=-0.326,P <0.01)、错误应答数(r=-0.300,P <0.01)、持续性应答数(r=-0.294,P <0.01)和持续性错误数(r=-0.287,P <0.05)呈负相关,而与WCST概念化水平数呈正相关(r=0.279,P <0.05);IRI-C的幻想力水平因子分与Stroop测验的B项(r=-0.299)和C项(r=-0.322)反应时存在负相关(均P <0.01);IRI-C评分与空间n-back测验评分无显著相关。研究二:信度检验:IRI-C的内部一致性系数为0.750,观点采择(PT) ,想象力(FS) ,共情性关心(EC) ,个人痛苦(PD)因子分别为0.721、0.624、0.532、0.758;分半信度为0.734;重测信度IRI-C为0.737,PT、FS、EC和PD因子分别为0.700、0.735、0.625、0.655。效度检验:因素分析产生的4个因子共解释46.34%的总方差。各因素具有良好的跨样本一致性和区分度(P<0.001)。结论研究一:精神分裂症患者存在广泛共情和执行功能障碍,情感共情水平与执行功能存在某种关联,提示执行功能障碍可能构成患者共情缺陷的病理机制之一。研究二:中文版人际反应指针量表(IRI-C)具有较好的信度及效度,可用作为共情能力评估工具应用于中国人群。