【摘 要】
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目的:通过临床研究,观察加味黄芪汤对气虚型慢性便秘患者的临床疗效,探讨加味黄芪汤对于气虚型慢性便秘患者血清5-HT、粪便肠道菌群及短链脂肪酸的影响,初步了解加味黄芪汤作用机制。方法:筛选2020年12月-2021年10月期间,中国人民解放军联勤保障部队第九四0医院消化内科住院及门诊,将诊断为气虚型慢性便秘的患者作为观察对象,随机分为研究组（A组）和对照组（B组）:研究组给予加味黄芪汤颗粒制剂联合枸
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目的:通过临床研究,观察加味黄芪汤对气虚型慢性便秘患者的临床疗效,探讨加味黄芪汤对于气虚型慢性便秘患者血清5-HT、粪便肠道菌群及短链脂肪酸的影响,初步了解加味黄芪汤作用机制。方法:筛选2020年12月-2021年10月期间,中国人民解放军联勤保障部队第九四0医院消化内科住院及门诊,将诊断为气虚型慢性便秘的患者作为观察对象,随机分为研究组（A组）和对照组（B组）:研究组给予加味黄芪汤颗粒制剂联合枸橼酸莫沙必利片,对照组给予双歧杆菌四联活菌片联合枸橼酸莫沙必利片,两组分别连续治疗2周后,比较两组治疗前后便秘主要症状评分、中医症候疗效、血清5-HT浓度、粪便肠道菌群水平以及短链脂肪酸含量,并进行统计学分析。结果:1.两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗后两组便秘主要症状评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组便秘主要症状评分低于对照组（P＜0.05）。3.治疗后研究组与对照组的总有效率分别为84.6%和40%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗后两组血清5-HT浓度均较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组浓度显著高于对照组（P＜0.05）。5.对肠道菌群水平的影响:门水平上,治疗前后比较,研究组拟杆菌门相对丰度增加,厚壁菌门、放线菌门和变形菌门相对丰度均减少（P＞0.05）;对照组放线菌门相对丰度显著增加（P＜0.05）,厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门相对丰度减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组比较,对照组较研究组厚壁菌门、拟杆菌门及放线菌门相对丰度均增加（P＞0.05）。属水平上,治疗前后比较,两组双歧杆菌属、粪球菌属相对丰度均增加（P＞0.05）,布劳特氏菌属、毛螺旋菌属、粪杆菌属相对丰度均减少（P＞0.05）,而研究组普氏菌属相对丰度显著减少（P＜0.05）;治疗后两组比较,研究组较治疗组双歧杆菌属、粪杆菌属、拟杆菌属、瘤胃球菌属相对丰度均增加（P＞0.05）。6.对短链脂肪酸含量的影响:治疗前后比较,研究组乙酸含量明显降低（P＜0.05）,且丙酸含量降低、丁酸含量升高（P＞0.05）;对照组乙酸、丙酸含量均降低、丁酸含量升高（P＞0.05）。治疗后两组比较,研究组乙酸、丙酸、丁酸含量均高于对照组（P＞0.05）。7.血清5-HT浓度、粪便肠道菌群水平及短链脂肪酸含量关系:治疗前后比较,研究组TM7菌门（糖杆菌门）、螺旋菌门与血清5-HT浓度呈正相关,而酸杆菌门、镰刀菌门、螺旋藻菌门、螺杆菌门、浮生菌门呈负相关;对照组绿弯菌门与血清5-HT浓度呈负相关。治疗后两组比较,绿菌门与血清5-HT浓度呈正相关。治疗前后比较:研究组厚壁菌门与丙酸、丁酸、戊酸、异戊酸、异丁酸呈正相关;对照组厚壁菌门与乙酸、戊酸、异丁酸呈正相关,拟杆菌门与乙酸、戊酸、异戊酸、异丁酸呈正相关。治疗后两组比较,厚壁菌门与丙酸、丁酸、戊酸、己酸、异戊酸、异丁酸呈正相关,拟杆菌门与戊酸、己酸、异戊酸呈正相关。结论:1.加味黄芪汤可有效治疗气虚型慢性便秘;2.加味黄芪汤可能通过促进血清5-HT释放、调节肠道菌群水平和短链脂肪酸含量而实现对慢性便秘患者的治疗作用;
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