【摘 要】
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目的:本研究采用随机、对照、平行的临床研究方法,以紧张型头痛患者为研究对象,分别采用热敏灸联合针刺疗法、单纯针刺疗法两种不同的刺激方式作用于筋结点观察患者头痛症状缓解情况及情绪改善情况,为优化临床干预措施提供依据。方法:本研究选取60例符合纳入标准的紧张型头痛患者,将其随机分为热敏灸联合针刺组、单纯针刺组,每组各30例,首先采用双手触诊法在患者头痛区域、与头痛区域相应的经筋循行部位及神经节段分布区
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目的:本研究采用随机、对照、平行的临床研究方法,以紧张型头痛患者为研究对象,分别采用热敏灸联合针刺疗法、单纯针刺疗法两种不同的刺激方式作用于筋结点观察患者头痛症状缓解情况及情绪改善情况,为优化临床干预措施提供依据。方法:本研究选取60例符合纳入标准的紧张型头痛患者,将其随机分为热敏灸联合针刺组、单纯针刺组,每组各30例,首先采用双手触诊法在患者头痛区域、与头痛区域相应的经筋循行部位及神经节段分布区等体表部位进行筋结点探查,探查出患者头部所有筋结点。单纯针刺组以探查的所有筋结点为施术部位,对所有筋结点进行针刺治疗,予以平补平泻手法,每次治疗留针30min。热敏灸联合针刺组在单纯针刺组的基础上,再选取热敏灸感最强的1-2个筋结点进行热敏悬灸,针刺留针30min,热敏灸操作45分钟。两组治疗每周连续治疗6天,中间休息1天,治疗4周。在治疗前,评估纳入患者的一般资料及各观察指标（包括VAS评分、头痛积分、HAMA-14项、HAMD-24项）的得分情况,治疗结束后再对患者治疗后的上述各观察指标进行评分,根据治疗前后的评分变化来评估热敏灸联合针刺筋结点治疗紧张型头痛的临床疗效。结果:1.纳入的60例病例,脱落3例,顺利完成临床试验的共57例,其中热敏灸联合针刺组脱落1例,单纯针刺组脱落2例。两组受试者的一般基线资料及治疗前的VAS评分、头痛积分、HAMA-14项、HAMD-24项评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.筋结点分布:两组共探查到281个筋结点,平均每人出现4.93个。筋结点出现频次前十的部位依次是:率谷、太阳上1寸、曲鬓、悬颅、角孙、头维、脑空旁1寸、通天、玉枕、头临泣,主要分布在足少阳胆经、手少阳三焦经在头部的循行区域或上述经脉循行的附近区域。3.VAS评分比较:治疗结束后,两组患者的VAS评分组内及组间与基线值相比均有所下降,差异均具有显著性意义（P<0.01）,但热敏灸联合针刺组的评分下降幅度较单纯针刺组明显。4.头痛症状改善情况:治疗结束后,两组患者的头痛发作次数/月、头痛程度、持续时间、伴随症状评分组内及组间与基线值相比均减少,差异均具有显著性意义（P<0.01）,其中头痛程度评分组内比较差异具有显著性意义（P<0.01）,组间比较差异具体统计学意义（P<0.05）。但热敏灸联合针刺组评分下降幅度较单纯针刺组明显。5.情绪症状改善情况:治疗结束后,两组患者的HAMA-14项、HAMD-24项评分组内及组间与基线值相比均有所降低,差异均具有显著性意义（P<0.01）,但热敏灸联合针刺组评分下降幅度明显大于单纯针刺组。6.疗效评价:治疗结束后,热敏灸联合针刺组总有效率为93.1%,针刺组总有效率为78.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.安全性评价:60例患者中总共4例出现不良事件且均为轻度,总不良事件发生率为6.67%。结论:1.热敏灸联合针刺在改善患者头痛、头痛发作次数/月、头痛程度、持续时间及伴随症状方面优于单纯针刺。2.热敏灸联合针刺在改善患者的焦虑、抑郁情绪方面优于单纯针刺。
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