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目的本研究的目的在于比较特发性脱髓鞘性视神经炎（idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON）患者和视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO related optic neuritis,NMO-ON）患者的流行病学特征及通过频域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT）测量视网膜神经纤维层（retinal nerver fiber layer RNFL）厚度RNFL厚度,来详细分析两种疾病的视乳头周围的RNFL层厚度特点,有助于判断病情,有利于临床诊断及鉴别诊断。方法采用回顾性病例分析2015年2月至2017年7月期间在解放军总医院神经眼科诊治的特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）患者153例,视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON）患者172例。收集一般资料:性别、发病眼別、发病年龄、发病季节、既往史、眼部症状等,研究IDON与NMO-ON的流行病学特征。对其中已行OCT检测IDON患者87例（共104只眼）,NMO-ON患者59例（共88只眼）分为4个组(A组:病程＜1月;B组:1月＜病程＜3月;C组:3月＜病程＜6月;D组:病程＞6月;再分析两组患者患眼在不同病程眼科OCT检查结果,包括视网膜平均神经纤维层厚度、视盘周围4个象限的神经纤维层厚度和黄斑区神经节细胞层厚度,并对检查结果进行分析。数据采用SPSS软件进行统计学分析,符合正态分布的连续变量用均数±标准差表示,分类变量以百分率（%）表示,两组间比率比较采用?~2检验;非正态分布的计量资料用中位数与四分位间距表示,两组间比较采用非参数检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果1、IDON组与NMO-ON组发病眼单双眼比较:IDON患者153人中双眼发病的40人,占比26.1%;NMO-ON患者172人中双眼发病的123人,占比71.5%。IDON与NMO-ON患者之间单双眼发病构成比比较有统计学差异（?~2=66.665,P＜0.001）。2、IDON组与NMO-ON组性别比较:IDON组中男性56人,占36.6%,女性97人,占63.4%,NMO-ON组中男性25人,占14.5%,女性147人,占85.5%。IDON组NMO-ON组患者之间性别构成比例比较有统计学差异（?~2=21.07,P=0.001）。3、IDON组与NMO-ON组在冬季发病比例高,分别占比53.8%和58.1%4、病程为30天内视盘水肿的IDON眼与NMO-ON眼四个象限RNFL及平均RNFL厚度比较。IDON眼在颞侧RNFL的厚度明显厚于NMO-ON眼（T:IDON 106.37±69.22um,NMO-ON 69.0±10.72um,P=0.034）,其余象限和平均RNFL厚度比较无差异。NMO-ON眼视力较IDON眼差（BCVA:IDON-1.28±1.29Log MAR,NMO-ON-2.51±1.50Log MAR,P=0.01）。5、病程为1-3月视盘无水肿无萎缩IDON眼与NMO-ON眼四个象限RNFL及平均RNFL厚度比较。IDON眼鼻侧RNFL的厚度明显比NMO-ON眼薄（N:IDON 76.0±15.69um,NMO-ON 93.20±10.45um,P=0.033）,IDON眼与NMO-ON眼在上方RNFL的厚度比较（IDON 122.37±8.03um,NMO-ON 137.20±15.17um,P=0.056）,两者接近有显著性差异。其余象限和平均RNFL厚度、视盘12个点位比较无差异。6、病程为3-6月出现视盘非水肿的IDON眼与NMO-ON眼四个象限RNFL及平均RNFL厚度比较。NMO-ON眼在下方RNFL的厚度明显比IDON眼薄（I:IDON 93.36±25.37um,NMO-ON 75.45±25.32um,P=0.043）,其余象限和平均RNFL厚度比较无差异。视盘12个点位的比较,在视盘的6点位RNFL,IDON眼与NMO-ON眼有差异,NMO-ON眼6点位RNFL比IDON眼6点位RNFL薄（视盘6点位:IDON 84.43±22.23um,NMO-ON66.18±26.57um,P=0.020）,其余11个点位无差异;视力的比较,NMO-ON眼视力较IDON眼差（BCVA:IDON-0.82±0.90Log MAR,NMO-ON-2.20±1.53Log MAR,P=0.013）结论1、IDON与NMO-ON冬季发病率高;IDON多发于单眼,NMO-ON多发于双眼;NMO-ON多发于女性,NMO-ON比IDON女性发病率高。2、病程为1个月内视盘水肿的IDON患者颞侧的RNFL的厚度比NMO-ON患者厚,IDON患者视乳头水肿程度比NMO-ON患者高,而NMO-ON患者视力比IDON患者视力差,提示IDON炎症反应更靠近视乳头,NMO-ON可能有早期的视神经萎缩。3、病程为1-3月视盘无水肿无萎缩IDON患者鼻侧RNFL的厚度明显比NMO-ON患者薄,两者的视力无明显的差异。4、病程为3-6月视盘非水肿NMO-ON患者下方RNFL厚度明显比IDON患者薄,提示NMO-ON患者视神经萎缩比IDON患者更严重,NMO-ON患者比IDON患者视力差。5、IDON与NMO-ON的视乳头形态有区别,OCT可作为视盘周围视神经结构损伤的监测手段。6、NMO-ON患者RNFL变薄和视功能的损害比IDON患者明显。