乳腺假体植入术后PET/CT影像学表现回顾性分析

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目的:  探讨PET/CT对乳腺假体植入术后并发症及合并症的诊断价值,并对比相关文献对各种影像学方法在假体植入术后监测、随访及乳腺癌的筛查等方面的价值进行比较、分析和总结。  方法:  收集2012年6月至2014年6月武汉市协和医院PET/CT中心检查的患者,其中假体植入者64例。分别从假体植入术后正常影像表现、常见并发症、假体植入的方法、假体的材料等方面进行分析,并比较不同假体材料、不同植入方法的常见并发症差异以指导临床。同时通过查阅相关文献对比其他影像学方法在假体植入术后并发症、乳癌筛查及乳癌患者假体植入术后评估中的价值。  结果:  1.行硅胶囊乳腺假体植入术患者40例,共76个乳房,其中8例乳腺癌患者,7例行乳腺改良根治术+即刻假体植入乳房重建术,1例行乳腺改良根治术+择期双侧假体植入术,4例行单侧乳腺假体植入术。并发症包括假体挛缩变硬24个,变形1个;内破裂5个;破裂逸漏2个,其中1个为乳腺癌放化疗后,另1个无明显诱因;乳癌术后改变2个。合并乳腺内小钙化灶3个。  2.行聚丙烯酰胺凝胶注射植入术患者24例,共48个乳房:其中乳腺癌患者1例。并发症包括:变形19个;局部游离结节形成12例;炎症6例,1例PET环形代谢增高,余5例均是由于聚丙烯酰胺凝胶变形、移位并形成多发游离结节,PET示散乱多发高代谢灶。合并症包括乳腺内小钙化灶2个,纤维瘤1个,囊性乳腺增生1例。另有一例双侧假体内多发钙化灶形成。  3.64例检查者中22例为无肿瘤病史筛查肿瘤者,9例为乳腺癌术后,余为各种肿瘤复查及发热、腹痛等不适原因待查患者,其中乳癌术后转移者5例。临床症状包括:周期性经前乳房痛或不规则乳房隐痛、刺痛60例,上肢抬举困难5例,乳房内可触及包块、结节12例,假体手感发硬、疼痛1例。  结论:  1.18F-FDG PET/CT检查不仅可以通过CT图像明确乳腺植入假体的材料、位置,并对其并发症、合并症的形态学变化进行分析;还可以通过PET图像了解相应部位的血流灌注和葡萄糖代谢信息。  2.在合并各种肿瘤的患者,PET/CT可以清晰地显示肿瘤的原发灶及转移情况,这点对于乳癌术后复查的患者尤为重要。  3.PET/CT对聚丙烯酰胺水凝胶形成的游离结节及乳腺结节的鉴别诊断具有一定价值。  4.行聚丙烯酰胺水凝胶注射植入术患者比硅胶囊乳腺假体植入术患者更容易出现假体移位、游离并形成多发皮下结节、局部炎症,从而导致临床症状,并影响乳腺癌筛查的敏感性和特异性。  5.与其他影像学相比较,PET/CT最大的优势在于其集功能代谢及形态变化于一体。
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