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背景:就目前而言,胰头部良恶性占位病变和壶腹部周围肿瘤最好的外科治疗策略为胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）。自从1941年Whipple[1]在Codivilla[2]、Hunt[3]等人原有技术的基础上,按照胆管、胰腺、胃、空肠进行消化道重建,首次完成标准胰十二指肠切除术以来,经过国内外外科专家几十年来对该术式不断改进和创新,目前PD技术水平日趋成熟,但因该手术操作复杂、风险大,故术后并发症发生率仍旧较高,如胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍、淋巴漏、腹腔感染等。其中,胰瘘是PD术后最常见的并发症,同时也是最严重的并发症之一,更是导致PD术后患者死亡的重要原因之一[4]。据文献报道称PD术后胰瘘的发生率为5%25%,死亡率达20%40%[5]。目前多数学者认为与胰瘘的发生有关的主要因素,包括患者自身情况、胰腺质地、胰管粗细、胰肠吻合方式、围手术期的处理、操作者个人经验技术等[6-9]。其中,胰肠吻合方式是术后发生胰瘘的最为重要的因素。到目前为止,有文献报道的胰肠吻合方式多达80余种[10],然而目前尚未确定哪种胰肠吻合方式在降低术后并发症的发生率上具有绝对优势[11]。既往采取传统胰管空肠黏膜端侧吻合法存在着胰肠吻合口受力不够均匀、间隙大小不一、缝合针数多等问题,导致胰瘘等并发症时有发生。因此,为了能有效降低PD术后胰瘘的发生率及围手术期患者的死亡率,我们在传统胰肠端侧吻合技术的基础上,改良设计了一种新的胰肠吻合方式-胰管空肠全层连续缝合、胰腺断端与空肠浆肌层贯穿式U型缝合技术。目的:本文旨在探讨改良胰管空肠黏膜端侧吻合法在胰十二指肠切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年01月2019年01月在电子科技大学附属医院·四川省人民医院器官移植中心行胰十二指肠切除术的85例胰头部良恶性占位病变或壶腹部周围肿瘤患者的临床病例资料。其中,43例行改良胰管空肠黏膜端侧吻合术（改良组）,42例行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术（传统组）,比较两组患者的一般情况（性别、年龄、麻醉分级、体重指数、伴随疾病、病理类型、胰管管径）,术前实验室相关化验指标（TBIL、DBIL、ALT、ALB、WBC、NEU、HGB）,术中情况（手术时间、胰管空肠吻合时间、出血量）,术后情况（术后胃肠减压时间）,以及术后并发症和预后（胰瘘、胆瘘、腹腔内出血、淋巴漏、胃排空障碍、再次手术、死亡）。结果:本研究中两组患者在性别、年龄、麻醉分级、体重指数、伴随疾病、病理类型、胰管管径、术前理化指标、手术时间、出血量、术后胃肠减压时间、腹腔内出血、淋巴漏、胃排空延迟、术后再次手术发生率等方面均无显著统计学差异（P>0.05）。研究发现改良组患者在胰肠吻合时间上短于传统组（P<0.05）;而在胰瘘的总发生率方面上,改良组显著低于与传统组（P<0.05）,其中改良组A级胰瘘发生率4.7%（2例）,传统组A级胰瘘发生率7.1%（3例）,两者尚无统计学差异（P>0.05）;而改良组B/C级胰瘘发生率（0%）显著低于传统组B/C级胰瘘发生率（B级为11.9%和C级为9.4%）（P<0.05）。此外,改良组比传统组更能降低围手术期死亡率,预后更好。结论:改良胰管空肠黏膜端侧吻合术相比于传统胰管空肠黏膜端侧吻合术能有效降低胰瘘的发生率及围手术期的死亡率,有较广的适用范围和较高的安全性,在胰十二指肠切除术中是一种相对安全的胰肠吻合方式,具有一定的临床推广价值。