目的比较小切口与传统开放腰椎后路椎体间融合术式中远期临床疗效,以评估小切口术式的临床应用价值。方法2006年3月与2007年8月,对79例腰椎病变患者行腰椎后路单节段腰椎椎体间融合术,随机分为两组：37例患者采用小切口术式,42例患者采用传统开放术式。经过6年以上的随访后,分别对两组患者临床症状改善(腰背痛视觉模拟评分(VAS). Oswestry功能障碍指数(ODI))、腰椎生物力学环境(椎间隙高度、节段性前凸角、腰椎前凸角)、多裂肌的横截面积、中远期并发症(邻椎病、顽固性腰背痛、神经症状残留、内固定或融合失败)、满意率和推荐度进行对比分析。结果小切口组和开放组获得6年以上随访的病例分别为29例(29/37)和30(30/42)例,时间为72-90个月,平均80个月。与开放组相比,小切口组在术后VAS和ODI、腰椎前凸角变化(末次随访)、多裂肌的横截面积变化、中远期并发症、满意率和推荐度等方面有优势,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术节段椎间隙高度和节段性前凸角丢失方面,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析引起中远期并发症差异的相关因素发现：邻椎病和顽固性腰背痛与术中失血、术后腰背肌锻炼时间、腰椎前凸角变化和多裂肌横截面积变化均相关(P<0.05),术中失血与术前VAS和ODI与神经症状残留相关(P<0.05)。结论与传统开放PLIF相比,小切口PLIF具有手术切口小、临床症状缓解明显,多裂肌萎缩发生率低,中远期并发症少,患者满意率和推荐度高等优点,同时,减少术中出血、保护多裂肌、注意腰椎前凸角维持、术后规范腰背肌锻炼可以减少中远期并发症的发生。