【摘 要】
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研究目的本研究旨在验证基于“肝脾论治”理论的针刺联合中药干预小儿抽动症的有效性和安全性,并比较两种不同疗法对于小儿抽动秽语综合症的疗效差异。研究设立单纯中药组、针药结合组,通过两组患者治疗前后的优效性比较,为临床治疗该疾病提供更有效的治疗方案。研究方法根据ICD-10（国际疾病诊断分类手册第十次修订）和《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本（CCMD-2-R）提出的小儿抽动症诊断标准,选取
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研究目的本研究旨在验证基于“肝脾论治”理论的针刺联合中药干预小儿抽动症的有效性和安全性,并比较两种不同疗法对于小儿抽动秽语综合症的疗效差异。研究设立单纯中药组、针药结合组,通过两组患者治疗前后的优效性比较,为临床治疗该疾病提供更有效的治疗方案。研究方法根据ICD-10（国际疾病诊断分类手册第十次修订）和《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本（CCMD-2-R）提出的小儿抽动症诊断标准,选取2019年5月至2020年3月于上海中医药大学附属曙光医院针灸科和儿科门诊的就诊患儿,以患儿监护人意愿为前提,运用SPSS22.0产生66个随机数字,结合随机数字表将患儿（符合纳入标准）分入治疗组和对照组,每组33例。其中治疗组患者予以针刺治疗,并在此基础上口服中药,对照组则予单纯中药治疗。两组患者均以两周为一疗程,共治疗三个疗程,并在治疗前及每疗程结束后采用耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）进行病情评估,直至三个疗程结束。观察两组患儿治疗前后的各项评分,并计算有效率,对数据进行统计分析。研究结果（1）最终完成的66例病例（无脱落）中,针药结合组与中药组各33例,中药组治愈2人,显效19人,好转4人,有效率75.8%;针药治疗组治愈18人,显效9人,有效率91.8%。经Kruskal-Wallis H检验发现,两组的临床疗效存在差异（P＜0.001）,治疗组总有效率优于对照组。（2）治疗结束后,两组治疗方式均可以有效降低患者YGTSS评分（P＜0.05）,有统计学差异。两组在组内时间点比较方面,两组的四个时间点总体差异均具有统计学意义（P＜0.05）,并结合两两比较及描述性结果,两组患者YGTSS评分在各个时间点呈递减趋势;组间比较方面,两组患者经过三个疗程的治疗组间差异存在统计学意义（P＜0.05）,结合中位数和四分位数描述性结果,治疗组YGTSS评分在3个疗程中均低于中药对照组,说明针药结合组改善YGTSS评分优于中药组。（3）治疗结束后,针药结合组与中药组均可以有效改善患儿抽动评分（运动性和发声性抽动评分）,两组运动和发声抽动评分通过组内比较P均＜0.05,有统计学差异。而在不同时间点组间比较方面,两组在治疗4周和6周的组间差异存在统计学意义（P＜0.05）,结合中位数和四分位数描述性结果3疗程后针药结合组在改善抽动评分方面优于中药组。（4）治疗结束后,两组治疗方式均可以有效改善患者整体损害程度评分,通过两组的组内时间点比较方面,两组的四个时间点总体差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者整体损害程度评分在不同时间点组间比较方面,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）治疗结束后,两组患者的中医症候较治疗前均有效改善,差异存在统计学意义（P＜0.05）,结合中位数和四分位数描述性结果,针药结合组在改善中医症候方面优于中药组（P＜0.05）,有统计学差异。（6）经Kruskal-Wallis H检验发现,不同病程患者的临床疗效存在差异（x~2=14.804,P=0.001）。病程小于2年患者的治疗有效率为93.1%;病程在2-3年患者的治疗有效率为73.9%;病程大于3年患者的治疗有效率为57.1%。经线性卡方趋势检验发现,x~2=7.677,P=0.006,可以认为患者的治疗有效率随着病程的增长而降低的线性趋势,即病程短,有效率高。研究结论（1）基于“肝脾论治”的针药结合与中药治疗干预小儿抽动症均具有良好的治疗作用,且针药结合组疗效更优,无明显不良反应。（2）基于“肝脾论治”的针药结合治疗与中药治疗在改善患儿的中医症状上均有明显疗效,且针药结合组疗效更佳。（3）小儿抽动症的病程与治疗效果有明显关联,病程越短,治疗效果越明显。
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