【摘 要】
：
研究背景:结核性脑膜炎是结核病中最严重的表现形式之一,目前传统病原微生物的检测灵敏度低,检测时间较长,容易造成结核性脑膜炎早期诊断及早期治疗的延误。有研究表明Xpert可为TBM的早期诊断提供可靠的依据。我们通过对Xpert诊断结核性脑膜炎相关研究进行Meta分析探讨其诊断价值。目的:采用Meta分析评估Xpert在结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法:通过检索中国知网（China National
论文部分内容阅读
研究背景:结核性脑膜炎是结核病中最严重的表现形式之一,目前传统病原微生物的检测灵敏度低,检测时间较长,容易造成结核性脑膜炎早期诊断及早期治疗的延误。有研究表明Xpert可为TBM的早期诊断提供可靠的依据。我们通过对Xpert诊断结核性脑膜炎相关研究进行Meta分析探讨其诊断价值。目的:采用Meta分析评估Xpert在结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法:通过检索中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CKNI）、中国生物医学网（China Biomedical Network,CBM）、万方、维普、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science和中国临床试验注册中心（Chinese Clinical Trial Registry）、美国实验注册中心（CENTRAL）公开发表的与Xpert诊断结核性脑膜炎相关的文献,检索时间为自建库到2020年09月03日。根据文献检索流程按纳入及排除标准进行文献筛选,并阅读全文提取数据,采用Review Manager 5.4软件依据诊断性试验准确质量评价工具（QUADAS-2）评价纳入的文献质量。采用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究数据进行合并灵敏度、特异度、似然比和诊断比值比及其95%可信区间,绘制森林图及SROC曲线并计算曲线下面积。分析是否存在异质性,寻找异质性来源,并检测发表偏倚。结果:共检索到459篇文献,最终纳入31篇文献用于研究Xpert诊断结核性脑膜炎,包含5174例。通过Meta分析汇总显示:灵敏度、特异度及其95%CI分别为0.64（95%CI:0.62-0.67）、0.97（95%CI:0.97-0.98）;阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI分别为25.36（95%CI:15.23-42.25）、0.38（95%CI:0.31-0.46）、93.95（95%CI:49.06-179.91）;曲线下面积AUC为0.9419。验前概率为25.5%,验后概率当患者Xpert检测结果呈阳性时则诊断结核性脑膜炎的概率为95%;当Xpert检测结果呈阴性时诊断结核性脑膜炎的概率为10%。亚组分析显示,脑脊液是否离心、参考标准、脑脊液是否新鲜、是否合并HIV感染均可能是研究间异质性来源。敏感性分析结果显示,纳入文献具有较好稳定性。Deek’s漏斗图大致对称,且p=0.17（p>0.05）,说明本研究不存在发表偏倚。结论:1、Xpert具有较高的特异度,是可用于早期快速诊断TBM的方法。2、Xpert结果阴性时不能排除结核性脑膜炎的诊断。
其他文献
湖南张家界大鲵国家级自然保护区（后简称:张家界大鲵自然保护区）范围盲目求大,将76%的水域范围划分进去。在这种保护方案下,存在诸多不合理性,一方面导致大鲵野生种群不能得到最有效保护,另一方面保护区管理与当地经济发展、人们的生产生活存在巨大的矛盾。因此,该保护区功能分区亟需进行进一步的调整。本文分析了张家界大鲵自然保护区现在范围与功能分区存在的主要问题,通过对自然保护区内野生大鲵资源及其栖息空间的调
研究目的:研究术前2h口服碳水化合物对胃癌患者围手术期的影响,探讨其在改善患者主观舒适度、改善胰岛素抵抗、促进术后胃肠动力恢复、缩短术后住院时间的有效性,为其应用于胃癌提供更多依据,推动加速康复外科在胃相关手术中的应用。研究方法:1.选择2019年12月至2021年03月在张家界市人民医院胃肠乳甲外科进行腹腔镜辅助胃癌根治手术的62例患者作为主要研究对象,根据就诊时间的先后,将患者随机分成两组,一
目的:探讨人工全髋关节置换的SuperPATH（Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip）入路及传统后外侧入路对患者的影响,为SuperPATH入路的临床应用提供参考依据。方法:回顾性分析2017年12月-2020年8月间,由怀化市第一人民医院关节外科收治的67例行人工全髋关节置换患者（传统后外侧入路38例,SuperPATH入路29例）的切口
近红外量子点（Near Infrared Quantum Dots,NIR QDs）是一系列于近红外区域发射的荧光源,优异的发光特性和化学稳定性使它在生物成像、纳米探针和传感器等成像及检测领域中得到了广泛的应用,但它易受到检测环境的影响,且选择性较差。所以,提升NIR QDs的抗干扰性能和选择性已经成为了亟需解决的问题。分子印迹聚合物（Molecularly Imprinted Polymers,
张家界市是世界著名的旅游胜地,也是我国第一个国家级大鲵自然保护区所在地。近年来张家界旅游发展迅速,游客人数逐年增长,旅游活动产生的噪音对中国大鲵（Andrias davidianus）的生境带来了干扰,这些变化是否会影响大鲵的行为?如何调控由旅游干扰带来的环境噪音对大鲵生存带来的负面影响?为探明旅游噪音对大鲵行为的影响规律,研究了旅游噪音与游客人数的关系,通过受控实验研究不同噪音声压级下旅游噪音对
三叶木通（Akebia trifoliate（Thunb.）koidz）为木通科（Lardizabalaceae）木通属（Akebia）落叶木质藤本植物,广泛分布于我国湖南、四川等地。三叶木通果实中种籽数极多,约占鲜果重的15%,籽中含油率最高可达43%,在民间有应用三叶木通籽油促进伤口愈合、预防瘢痕形成的实例,效果显著,但功效性尚未有科学认证,目前多被作为废弃物处理。本文以三叶木通籽油的创伤修复
目的:统计分析湘西土家族苗族自治州地区泌尿系结石的发病情况、发病人群特征及结石成分分布特点,探讨结石发病、结石部位及结石成分与年龄、性别、民族等关系,大体了解湘西州少数民族聚居地区泌尿系结石的流行病学情况,为本地区临床结石病人个体化的饮食指导、口服药物选择以及制订合理的防治措施提供重要的理论依据,从而达到降低泌尿结石复发率的目的。方法:回顾性分析2013年6月至2020年4月在吉首大学第一附属医院