目的:探讨跟腱末端病的影像学表现及其与临床手术方式选择的相关性。方法:收集2014年2月至2017年2月期间,4至6个月保守治疗无效且最终选择手术治疗的28例跟腱末端病患者临床及影像学资料。所有患者均有踝关节正侧位X光摄片检查和踝关节MRI平扫检查。两名高年资放射科医生对所有患者的临床及影像学检查资料进行分析,探讨跟腱末端病影像学表现特征,总结这些特征对临床手术方式选择的参考意义。结果:(1)影像表现:28例患者中有3例是双足发病,其余单足。左足15例,右足16例。男性20例,女性8例。踝关节侧位X光片:22例(71%)表现为跟骨Haglund畸形;28例(90.3%)可见跟腱末端走行区钙化灶。MRI:跟腱增粗28例(90.3%);跟腱末端变性28例(90.3%);跟骨后上滑膜囊炎24例(77.4%);跟腱末端水肿8例(25.8%);跟骨结节骨髓水肿8例(25.8%)。跟腱末端异常磁共振信号位于跟腱中线偏胫侧11例,跟腱中线偏腓侧7例,跟腱中线区13例。31例跟腱变性灶的最上端距跟腱跟骨附着点的距离长约15.2mm～82mm,平均约35.7±14.9mm。(2)手术方式:31例中10例进行了跟腱末端清理止点重建术;7例进行了跟骨截骨、跟腱止点重建及滑囊切除术;7例进行了跟骨截骨、跟腱修补及滑囊清理术;4例进行了跟腱滑囊切除、跟骨截骨及跟腱吻合术;2例取踇长屈肌腱转位修补跟腱、跟骨骨赘及滑囊切除术;1例进行了跟腱末端清理止点重建及跟腱滑囊清除术。结论:跟腱末端增粗、变性、钙化及跟骨后上滑膜囊炎是跟腱末端病的影像学诊断要点,跟骨Haglund畸形是跟腱末端病的重要病因。跟腱末端病影像学特征对该病手术治疗方式选择有着重要参考意义。