【摘 要】
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目的:筛选出困难喉镜暴露的独立危险因素,基于多元logistic回归建立预测困难喉镜暴露的超声综合评分模型。评价Arne评分法与超声综合评分模型对困难喉镜暴露的预测能力。方法:随机选取行择期全麻气管插管手术患者共280例,年龄大于18岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅲ级。麻醉前气道评估:Arne评分法、超声评估指标。超声评估指标包括皮肤到会厌的距离（DSE）、头正中位的舌颏距离（HMD1）、头最大后仰位的
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目的:筛选出困难喉镜暴露的独立危险因素,基于多元logistic回归建立预测困难喉镜暴露的超声综合评分模型。评价Arne评分法与超声综合评分模型对困难喉镜暴露的预测能力。方法:随机选取行择期全麻气管插管手术患者共280例,年龄大于18岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅲ级。麻醉前气道评估:Arne评分法、超声评估指标。超声评估指标包括皮肤到会厌的距离（DSE）、头正中位的舌颏距离（HMD1）、头最大后仰位的舌颏距离（HMD2）、头最大后仰位与正中位舌颏距离之比（HMDR）、舌根厚度（TT）、下颌骨髁状突活动度（CTD）。在麻醉诱导后采用普通喉镜暴露声门,并进行气管插管,记录直接喉镜暴露分级（Cormack-Lehane分级）,将Cormack-Lehane分级3-4级定义为困难喉镜暴露。采用多元logistic回归分析建立超声综合评分模型,运用ROC曲线分析Arne评分法与超声综合评分模型对困难喉镜暴露的诊断效能。结果:最终共有241名全麻气管插管患者纳入到本研究中。困难喉镜暴露有21例,发生率为8.7%。性别、年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、甲颏距离、头最大后仰位与正中位舌颏距离之比（HMDR）、下切牙前移超过上切牙的最大距离（Slux）、气道疾病在非困难喉镜暴露与困难喉镜暴露两组间的差异无统计学意义。DSE、HMD2、CTD、张口度为困难喉镜暴露的独立危险因素（p1.59cm、HMD2≤5.04cm、CTD≤1.40cm、张口度≤4.00cm。Arne评分法最佳诊断评分为>11分,此时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为42.86%（95%CI 21.8-66.0）、90.91%（95%CI 86.3-94.4）、31.03%（95%CI13.13-48.94）、94.34%（95%CI 91.20-97.48）;超声综合评分模型最佳诊断评分为>4分,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.19%（95%CI52.8-91.8）、84.09%（95%CI 78.6-88.7）、31.37%（95%CI 18.19-44.55）、97.37%（95%CI 95.07-99.67）。超声综合评分模型和Arne评分法的AUC分别为0.879（95%CI 0.831-0.917）、0.720（95%CI 0.659-0.776）,超声综合评分法的ROC曲线下面积大于Arne评分法,差异具有统计学意义（p=0.0228）。结论:1、超声综合评分模型和Arne评分法对困难喉镜暴露均有一定的预测价值,超声综合评分模型的诊断效能优于Arne评分法。2、超声综合评分模型>4分可作为困难喉镜暴露的预测指标。
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