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本实验课题通过招募在长海医院实施心脏瓣膜置换术的患者（至少二尖瓣和主动脉瓣需要置换），根据采用不同心肌保护策略，将患者完全随机分组到持续逆灌组和持续顺灌组，我们研究的目的通过术中细胞凋亡的改变，术后血流动力学的影响，心肌损伤标志物的变化等，从不同的时间点(术后3h,6h,12h,24h,48h) t，从多方面动态研究不同的灌注方式对术中心肌细胞的凋亡的影响，术后心肌细胞损伤及心功能的恢复的情况的影响。材料40名诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病，需要实施心脏瓣膜置换术的患者，完全随机分组到持续顺灌组和持续逆灌组，持续顺灌组使用持续顺灌灌注头，持续逆灌组使用可手动充气的逆灌插管，每组各20人，两组间的人群术前特点及分布数据差别不具统计学意义且实施相同的治疗原则。方法血流动力学评价主要是使用swanz导管通过热稀释法测量术前麻醉后，术后3h，术后6h，术后12h，术后24h,等5个时间点的变化，心肌损伤标志物是通过测量术前、术后3小时，术后6h，术后12h，术后24h，术后48h等6个时间点的CKMB及肌钙蛋白等心肌损伤标志及术后停跳后，主动脉开放后取右心房组织进行Tunel测试，进行评价心肌细胞的凋亡水平。同时记录术后的心律失常及围手术期临床数据，所有数据都是通过spss18.处理的，P<0.05被认为具有统计学意义。结果比较两种灌注方法，术后患者无死亡及严重的术后并发症，主动脉阻断时间持续顺灌组(72.95±13.08min)持续逆灌组(79.25±20.71)(p=0.051).两组数据不具有统计学差别，体外循环的辅助时间持续顺灌（111.25±15.9）与持续逆灌（125.00±24.6）相比，P=0.043两组数据差别具有统计学意义，持续逆灌组要比持续顺灌组需要的体外循环辅助时间长。在术后血流动力学方面，我们发现手术后6小时，CI, LVSWI, SWI出现了一次下，后逐渐恢复，24小时后逐渐恢复正常，持续逆灌组(2.86±0.46)与持续顺灌组(3.32±0.81)相比CI、 RVSWI、LVSWI及SVRI两组数据不具有统计学差别，在心肌酶谱方面，两组组中cTnI、CKMB，分别为P=0.018， P=0.048说明两组差别具有统计学意义，两组在48h内都经历次上升，高峰和缓慢下降的过程且细胞凋亡方面，P=0.121，认为两组数据差别具有统计学意义，且在Tunel的两组数据相比，P=0.036，持续逆灌组明显高于持续顺灌组。结论:持续顺灌与持续逆灌相比，术后早期临床结果及血流动力学指标无显著差别，但持续顺灌能够减轻瓣膜置换术后的心肌损伤。