腔—房转流术治疗布加综合征的近期临床疗效分析

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研究背景:我国的布加综合征大多由肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜引起,少数由肝静脉隔膜引起。我院针对这种状况,对合适患者采取腔-房转流术治疗,取得良好治疗效果。目的:探讨下腔静脉-右心房人工血管转流术治疗布加综合征的近期临床疗效。对象与方法:2009年5月至2010年3月河南省人民医院肝胆胰腺外科对收治的21名布加综合征患者实施了腔-房人工血管转流术,其中5名男性,16名女性,平均年龄40.6±7.0岁(26~56岁)。所有患者术前均进行下肢及腹壁静脉曲张评价,彩超及电子胃镜或者上消化道钡餐检查,行腔-房转流术后3天、6天、9、14天复查肝功能,术后两周复查电子胃镜或者上消化道钡餐,术后两周、1个月、2个月复查彩超及肝功能。结果:本组20例患者于术后三周内顺利出院,1例因大量胸腔积液留置胸腔引流管出院,术后3个月死于呼吸衰竭。术后3天、6天肝功能较术前差,转氨酶,胆红素上升有统计学意义,术后9天、14天肝功能较术前更差无统计学意义。术后两周复查观6例食管静脉曲张指标好转。随访2个月彩超显示人工血管通畅良好,肝功能较术前无恶化。主观评价体表静脉曲张情况好转。结论:通过临床观察,应用腔-房转流术治疗膜性梗阻或者狭窄的患者具积极治疗意义,可遏制患者肝功能的进一步恶化,对下肢及腹壁静脉曲张等下腔静脉高压症状可以缓解,食管静脉曲张曲张等门静脉高压症状亦能得到部分缓解,近期疗效显著。我们推荐在适合行此术式的患者实施此术式,优点是症状改善明显,其缺点主要是创伤大,人工血管远期通畅率不高。
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