【摘 要】
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目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术（Optical coherence tomography angiography,OCTA）检测黄斑区浅层血管密度并分析其在原发性青光眼早期诊断中的应用。方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于惠州市中心人民医院并确诊为原发性青光眼的患者31例（共55眼）以及正常对照组33例（共65眼）。所有受试者均进行OCTA扫描并计算黄斑区浅层血管密度,同时测量黄
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目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术（Optical coherence tomography angiography,OCTA）检测黄斑区浅层血管密度并分析其在原发性青光眼早期诊断中的应用。方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于惠州市中心人民医院并确诊为原发性青光眼的患者31例（共55眼）以及正常对照组33例（共65眼）。所有受试者均进行OCTA扫描并计算黄斑区浅层血管密度,同时测量黄斑区神经节细胞-内丛状层（Ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL）厚度及视盘旁神经纤维层厚度（Peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL）厚度。选择Humphrey24-2程序进行视野检查,记录平均视野缺损（Mean deviation,MD）及模式标准差（Pattern standard deviation,PSD）。采用SPSS 26.0及MedCalc 22.0软件对数据进行统计分析。两样本之间差异使用参数检验或非参数检验进行分析,采用Spearman相关性分析研究黄斑区浅层血管密度与GCIPL厚度及其他参数的相关性,使用受试者工作特征曲线下面积（Area Under the Receiver Operating Characteristic curve,AUROC）分析黄斑区浅层血管密度、GCIPL厚度及pRNFL厚度对于青光眼的诊断效能,使用DeLong方法比较诊断效能差异。P＜0.05被认为具有统计学意义。结果:原发性青光眼组纳入男性19例（34眼）,女性12例（21眼）,平均年龄53.13±12.43岁。其中早期青光眼20眼（36.36%）,中期青光眼12眼（21.82%）,晚期青光眼23眼（41.82%）。诊断为原发性闭角型青光眼（Primary angle closure glaucoma,PACG）的共24眼（43.63%）,原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma,POAG）共29眼（52.73%）,正常眼压性青光眼（Normal tension glaucoma,NTG）2眼（3.64%）。正常对照组纳入男性15例（30眼）,女性18例（35眼）,平均年龄46.76±13.46岁。原发性青光眼组黄斑区平均浅层血管密度（0.43±0.09）低于正常对照组（0.53±0.05）（P＜0.001）;平均GCIPL厚度（65.00（22.00））亦低于正常对照组（85.00（5.50））（P＜0.001）;黄斑区平均浅层血管密度与GCIPL厚度具有正相关关系（r=0.357,P=0.008）,而与pRNFL厚度未发现显著相关性（P=0.122）。青光眼组黄斑区6个方位的血管密度及GCIPL均显著低于对照组（P＜0.001）,其中颞下、中下、中上及鼻下方血管密度与对应区域的GCIPL厚度具有正相关关系（相关系数分别为0.439、0.452、0.273、0.287）。同时视网膜下方血管密度及GCIPL厚度均显著低于上方（P值分别为0.009及0.016）。在区分青光眼与对照组时,黄斑区平均浅层血管密度与GCIPL厚度及pRNFL厚度具有相似的诊断效能（AUROC分别为0.854、0.893和0.881）,同时在各个检测区域上,黄斑区中下方浅层血管密度具有最高的诊断效能（AUROC=0.843）。而在检测早期青光眼中,黄斑区浅层血管密度具有最高的诊断效能（AUROC=0.794）。结论:OCTA检测的黄斑区浅层血管密度在原发性青光眼早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为结构损伤的评估指标;其中黄斑区中下方浅层血管密度具有更高的诊断效能,可能是原发性青光眼早期诊断及随访时需要关注的区域。
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