中西医结合慢性病管理模式防治高血压病研究

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目的:将患者分为对照组和试验组,分别通过西医干预方案以及中西医干预方案,全面分析、管理高血压患者,提供咨询和指导,制定个性化的健康管理方案,来改变其不健康的生活方式,降低慢性病危险因素的暴露水平,并从客观指标和行为危险因素的改变方面对管理效果进行评价,从而探索出有效的中西医结合高血压慢性病管理门诊模式。方法:2012年7月-2012年8月符合纳入条件,并排除不符合条件的高血压慢性病门诊患者共119例,进行随机分组,分为试验组和对照组,入组时问询一般情况,统一讲解血压、体重指数(BMI)、身高、体重等测量方法,按照高血压慢性病管理门诊西医干预方案管理,基于《2011年中国高血压防治指南》的规范降压药物治疗,冠心病、脑卒中的二级预防药物的服用,入组时与定期随访期间系统进行健康教育、指导服药、指导改变生活方式,督促定期监测血压,预约门诊时间定期复诊。对照组不指导任何中医特色降压方法,对于试验组患者,同时普及中医基础知识,并予以中医综合特色综合治疗。通过对比两组前后、治疗后组间的血压控制率、生存质量(SF-36)、行为模式改变以及症候评分,研究中西医管理高血压病模式能否使患者获益,并讨论获益内容以及不能获益的原因。结果:1.经过6个月高血压病干预管理,两组血压均较前有所下降,但变化的差异(P>0.05)无统计学意义。而通过协方差结构下的各种检验统计矫正血压值,血压呈先下降后缓慢上升的趋于平稳,分组效应显著,试验组同对照组比较下降更明显,差异具有统计学意义。中西医结合干预高血压慢性病管理模式,通过综合干预,比之单纯西医慢性病管理模式,能够使血压控制更为优化。2.试验组中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度优于治疗前,对照组中生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能4个维度优于治疗前;试验组中生理功能、生理职能、社会功能、精神健康4个维度变化与对照组比较,P<0.05,具有统计学意义,均有改善。3.对比两组中医症候,P<0.05,发现干预后6个月两组症候均有所改善,试验组较对照组改善更为明显。4.试验组中经常吸烟率从入组时10%减少到0%,偶尔吸烟率从入组时32%减少到24%;对照组中经常吸烟率从入组时17%减少到2%,偶尔吸烟率干预后无明显改变;试验组中经常饮酒率从入组时17%减少到0%,偶尔饮酒率从入组时20%增加到22%,对照组中经常饮酒率无改变,偶尔饮酒率从入组时40%减少到17%。两组组间无统计学差异(P>0.05)。结论:中西医慢性病管理方案具有良好的临床疗效。不仅能提高降压效果,缓解临床症状,且能提高患者的生活质量。表明将治未病思想融合于慢病管理中是行之有效的。
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