目的卒中因具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,严重危害广大患者的生命健康和生活质量。随着我国人口老龄化速度的加快,卒中已经成为第一位的致残原因和第二位的致死原因。其中缺血性卒中占85%左右。缺血性卒中有着极高的复发率。再次复发可明显加重患者症状,甚至导致患者死亡。因此,如何采取有效的措施预防复发,是缺血性卒中患者急性期治疗之后的一项重点任务。高血压是缺血性卒中最重要的危险因素,提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键问题。因此,我们通过对社区脑梗死患者对其患有高血压病的知晓情况、服药及控制情况进行调查研究,并对相关因素进行分析。以期寻求更有效的二级预防方案,减少缺血性卒中的复发率,为今后本地区脑卒中的二级预防提供相应的依据。方法本研究于2007年10月—2008年4月对南京市玄武区锁金村和白下区王府园两个社区居民近五年脑梗死患者二级预防相关情况进行调查。参考国外有关文献,自行设计卒中患者二级预防相关情况调查表,对患者进行调查。调查内容包括：1、人口学及患者的基本信息；2、患者对卒中风险因素的了解情况及其控制情况：患者自身对其所患脑梗死的风险因素的了解,如有无高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒；3、患者出院后服用药物使用情况：重点了解有无使用抗高血压药物、使用者应用的是哪种抗高血压药物制剂；4、脑梗死患者相关知识的来源情况：是否接受过卒中风险因素相关知识及其防治方法的宣教,有者其来源是什么。调查同时,对患者进行神经功能评分,测量血压。对脑梗死同时患有高血压的患者对其高血压知晓情况、服药情况和血压控制与否进行相关因素的单因素分析,再进行逐步Logistic回归分析。结果调查的254例脑梗死患者中,172例(67.7%)患有高血压病。高血压知晓情况及其影响因素分析表明,132例患者(76.7%)明确知道自己患有高血压病。其中教育程度、卒中家族史、患者病情严重程度(使用改良Rankin量表,简称mRS)、就诊医院和有无接受健康教育与脑梗死患者的高血压知晓有意义(P<0.05)。进行逐步Logistic回归分析,高血压知晓与其教育程度(OR=2.816,95%CI：1.374-5.774,P=0.005)、脑卒中家族史(OR=6.598,95%CI:2.198-19.812,P=0.001)、健康教育(OR=11.217,95%CI:4.441-28.331, P=0.000)、患者病情严重程度(mRS) (OR=0.378,95%CI:0.148-0.963, P=0.043)相关。脑梗死伴有高血压病的患者服药情况及其影响因素分析表明,172例高血压病患者中,98例(57.0%)正规服用降压药物。其中教育程度、医疗保险的有无、患者的病情严重程度、健康教育与正规服用降血压药物相关(P<0.05)。通过进行逐步Logistic多因素回归分析,高血压患者正规服用降血压药物与其教育程度(OR=2.601,95%CI:1.427-4.740, P=0.002)、医疗保险(OR=5.253,95%CI：2.434-11.337,P=0.000)、健康教育(OR=3.776,95%CI：1.781-8.008,P=0.001)、患者病情严重程度(mRS) (OR=0.247,95%CI:0.106-0.575,P=0.001)相关。对血压控制情况及其影响因素的分析表明,172例高血压病患者中,其中73例(42.4%)患者血压控制良好。其中教育程度,患者的病情严重程度(mRS)、就诊医院、健康教育与血压控制良好相关(P<0.05)。通过进行逐步Logistic多因素回归分析,结果显示血压控制与其教育程度(OR=2.074,95%CI:1.236-3.478,P=0.006)、患者病情严重程度(mRS)(OR=0.279,95%CI:0.119-0.653, P=0.003)、健康教育(OR=2.605,95%CI:1.300-5.222, P=0.007)相关。结论社区脑梗死患者高血压病的知晓率、治疗率和控制率较低。影响上述情况的主要因素有患者的受教育水平、患者的病情严重程度(mRS)、医疗保险、就诊医院、以及接受卒中预防相关的健康教育。提示在脑卒中二级预防的策略中应更加关注低教育水平人群,建立健全医疗保险体制,对神经功能恢复欠佳的患者提供方便的上门服务,加强卒中预防方面的宣传教育。让更多的卒中患者将高血压病这一重要的危险因素控制好,以防卒中的再次发病。