目的：研究旨在通过建立一套乡镇卫生院关键绩效评价体系，然后围绕此绩效评价体系调查分析四川省乡镇卫生院的建设现状和绩效现状，最终在此基础上研究影响乡镇卫生院绩效的因素，并提出改善乡镇卫生院绩效的建议。方法：第一步，运用文献法研究了绩效评价体系的建立方法，然后结合乡镇卫生院的功能，通过头脑风爆法和专家意见法构建了基于平衡计分卡思想的乡镇卫生院关键绩效评价体系。第二步，以秦巴项目为依托，抽样调查了四川省阆中、通江、苍溪、仪陇4个县的36个卫生院，每县9个卫生院。其中，一般卫生院29个，中心卫生院7个。调查采用了定量问卷调查了36个卫生院，33个院长，15个副院长，223个卫生院员工和172个病人。调查还采用了定性访谈的方法，访谈了36个院长及36个员工小组。调查的主要内容为样本卫生院的建设发展现状和绩效现状。第三步，在前两步的基础上运用多元线性回归的统计方法分析了影响调查地区乡镇卫生院绩效的因素，以及这些因素的相对重要程度。第四步，提出改善调查地区乡镇卫生院绩效的建议。结果：研究结果包含四部分。1．基于平衡计分卡思想的乡镇卫生院关键绩效评价体系包含了人年均业务收入、卫技人员人年均门诊人次、员工满意度、病人满意度4个关键绩效指标，它们的权重分别为0.266、0.195、0.204、0.335。2．调查地区卫生院在卫生院院长素质、人力资源质量、主要设备配置水平及管理方面低于全国农村卫生院的水平或不能达到相应的要求。3．调查地区卫生院2005年的人年均业务收入为2.81万，低于2002年全国农村卫生院的水平；调查地区卫生院2005年的卫技人员人年均门诊人次为1143.8人次，远高于2002年全国农村卫生院的水平；调查地区乡镇卫生院的员工总体满意度较高，但员工对安全保障与物质方面的需要没有得到满足；调查地区乡镇卫生院的病人总体满意度较高，但在经济性方面的评价不高。4．影响卫生院人年均业务收入的因素可以归结为：设备、管理、国家政策；影响卫生院卫技人员人年均门诊人次的影响可以归结为：人口学特征、卫技人员质量；乡镇卫生院的员工满意度会受到卫生院性质和员工个人特征的影响，而构成员工满意度的10个维度对员工总体满度的影响作用并不相等；卫生院类型和病人类型会影响病人满意度，而构成病人满意度的4个维度对员工总体满意度的影响作用并不相等；影响卫生院总绩效的因素可以归结为管理和服务两个方面。结论：总体而言，调查地区卫生院的绩效受到了来自卫生院内部、外部多方面因素的影响。这些因素包括了：卫生院主要设备配置、人力资源质量、服务、管理，国家政策，所在地的社会人口学特征。目前，这些因素都存在不同程度上的问题。政府和卫生院自身应该采取相应措施来改善卫生院的绩效。建议：坚持社会效益优先原则；抓住新型农村合作医疗实施的机遇；强化政府责任：加快卫生院标准化建设，加强卫生院员工保障，实施行政方绩效评价；加强卫生院内部建设：实施规范化管理，进一步落实人事分配制度改革，加强人力资源建设，提高卫生服务质量，建设良好的卫生院文化。