目的脓毒性休克有着较高的病死率,组织灌注不足及缺氧是脓毒性休克的本质,在评估组织器官灌注与氧利用的指标中,血液乳酸及乳酸清除率是反映脓毒性休克组织氧代谢较可靠指标,但在某些代谢异常的情况下也可能产生高乳酸血症,另外脓毒性休克早期目标指导治疗（early goal-directed therapy,EGDT）中以中心静脉血氧饱和度为主要目标值,在指导治疗脓毒性休克患者时可明显降低病死率。EGDT已逐步成为脓毒性休克容量复苏的治疗目标。然而,当微循环障碍病变时,ScvO₂虽已达标,但仍可能存在组织灌注不良表现,所以在某些条件下意义有限。近年来有研究发现中心静脉血和动脉血二氧化碳分压差[central venous-to-arterial PCO₂,P（cv-a）CO₂]可能是脓毒性休克容量复苏的参考指标之一。而在儿童中缺乏相关研究资料,本研究是探讨动静脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO₂]在脓毒性休克患儿病情评估和预后判断中的价值。方法前瞻性研究,选择2012年6月至2014年5月在医院重症医学科（PICU）收治的脓毒性休克患儿共48例,其中男36例（75.0%）、女12例（25.0%）,平均年龄（31.9±24.5）个月。于早期进行液体复苏治疗达到中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）>70%后,根据P（cv-a）CO₂的水平分为≥6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）和<6 mm Hg组。以平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ScvO₂、动脉血乳酸的变化等作为研究指标。比较两组间第3代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ评分）和小儿危重病例评分（PCIS）,24 h乳酸清除率,28d病死率等指标。结果1.48例脓毒性休克早期容量复苏ScvO₂>70%的患儿中,P（cv-a）CO₂≥6mm Hg组17例（35.4%）,P（cv-a）CO₂<6 mm Hg组31例（65.6%）,两组患儿年龄、性别、PRISMⅢ评分和PCIS差异无统计学意义。2.低P（cv-a）CO₂组与高P（cv-a）CO₂两组比较,动脉血乳酸与P（cv-a）CO₂值有统计学差异。3.容量复苏24 h后,P（cv-a）CO₂<6 mm Hg组动脉血乳酸低于P（cv-a）CO₂≥6 mm Hg组[（2.0±1.3）比（2.7±1.2）mmol/L,P<0.05]。4.容量复苏24 h后,两组PRISMⅢ评分和PCIS有差异,P（cv-a）CO₂<6mm Hg组乳酸清除率高于P（cv-a）CO₂≥6 mm Hg组[（31±10）%比（26±6）%,P<0.05]。5.P（cv-a）CO₂<6 mm Hg组血管活性药物使用时间较P（cv-a）CO₂≥6 mm Hg组明显缩短[（16±14）比（44±21）h,P<0.05],病死率低于P（cv-a）CO₂≥6 mm Hg组[11/17比64%（10/31）,P<0.05]。结论脓毒性休克患儿容量复苏达ScvO₂>70%,P（cv-a）CO₂可作为进一步的评估组织灌注状态的指标,P（cv-a）CO₂≥6 mm Hg者预后较差。