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[目的]本课题通过临床观察和实验研究,重点探讨加味黄连解毒汤对热毒蕴结型胃溃疡的疗效及其可能的作用机制。[方法]1.临床研究将符合临床观察标准的33例患者给予加味黄连解毒汤加减方治疗,疗程3周,疗程结束后进行统计分析,以评价其疗效性。2.实验研究将健康清洁级SD大鼠90只随机等分为6组,除空白组外,余下各组均制备为热毒蕴结型胃溃疡复合模型。造模完成后,空白组及模型组予以生理盐水灌胃,西药组予以奥美拉唑灌胃,中药组分别给予加味黄连解毒汤低剂量、中剂量、高剂量灌胃,每天一次,连续两周。给药结束后,处死大鼠并于股动脉取血,检测血清中cAMP、cGMP含量。剖腹取全胃,沿胃大弯剪开,用游标卡尺测量溃疡面积,并取溃疡瘢痕处做组织切片,HE染色观察溃疡组织病理情况。所得数据以SPSS17.0进行统计处理。[结果]1.临床观察治疗结束后各症状积分均显著下降(P<0.05)具有统计学意义,临床总有效率为93.33%,治疗期间患者未出现不良反应。2.实验研究(1)组织病理学观察：与模型组比较,西药组及中药组大鼠胃黏膜损伤程度明显减轻,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。加味黄连解毒汤高剂量组较奥美拉唑组更能缩小溃疡面积。与模型组比较,给药各组均降能低溃疡评分、炎细胞浸润评分、纤维化评分(P<0.05或P<0.01),提高溃疡肉芽组织评分(P<0.05或P<0.01)。其中加味黄连解毒汤高剂量组和奥美拉唑组尤为显著(P<0.01)。(2)cAMP、cGMP含量：奥美拉唑组及加味黄连解毒汤各组与模型组比较,均能降低cGMP含量,升高cAMP含量(P<0.05或P<0.01),有统计学意义；在降低cGMP含量及升高cAMP含量方面,加味黄连解毒汤高剂量组优于奥美拉唑组(P<0.05)。[结论](1)临床观察结论：加味黄连解毒汤治疗热毒蕴结型胃溃疡疗效肯定,能明显改善临床症状,未发现不良反应。(2)实验研究结论：加味黄连解毒汤可显著改善大鼠胃黏膜损伤程度,可能通过降低cGMP浓度,升高cAMP浓度,进而恢复细胞增殖与细胞凋亡之间的平衡以促进溃疡的愈合。