论文部分内容阅读
目的:探讨老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性,为血清学指标预测冠状动脉狭窄程度的临床应用提供依据。方法:选取中国医科大学附属第一医院2017年10月至2019年12月于全科医学科怀疑冠心病转入心内科行冠状动脉造影的60岁以上住院患者共163例为研究对象,其中男性93例,女性70例。所有患者均是疑诊冠心病初次行诊断性冠状动脉造影术且具有完整的临床资料,查询患者的基本情况及实验室检查结果,根据《2019欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征的诊断和管理指南》[1],结合冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和对照组2个组,其中冠心病组113例,对照组50例。冠状动脉狭窄的严重程度用改良的Gensini积分来评判分级,又将冠心病患者分为轻度狭窄组（1-7分）、中度狭窄组（8-14分）,重度狭窄组（>14分）三组。采用spss22.0软件进行统计分析,采用t检验、卡方检验、单因素分析、多因素分析、差异性分析、Pearson相关性分析,以a=0.05作为检验水准,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.冠心病与对照组两组数据对比后得出:两组年龄、性别、糖尿病病史、糖化血红蛋白、收缩压、同型半胱氨酸、脂蛋白a、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标差异有统计学意义（P<0.05）,高血压病史、舒张压、促甲状腺激素、尿酸、r-谷氨酰转移酶等方面未见明显差异（P>0.05）;2.不同冠状动脉狭窄支数间比较后得出:年龄、男性、糖尿病病史、糖化血红蛋白、收缩压、同型半胱氨酸、脂蛋白a、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在不同冠状动脉病变支数间差异有统计学意义（P<0.05）;3.冠心病危险因素与冠状动脉狭窄相关性分析显示:年龄、收缩压、同型半胱氨酸、脂蛋白a和低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r>0,P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.287,P<0.01）;4.不同冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性分析提示重度冠状动脉狭窄与年龄、Hcy和Lp（a）相关（P<0.05）,轻度冠状动脉狭窄与收缩压和LDL-C相关（P<0.05）。结论:男性和糖尿病病史在冠心病组和多支冠状动脉狭窄组所占比例大,冠心病组和多支病变组的年龄、收缩压、糖化血红蛋白、Hcy、Lp（a）和LDL-C水平明显升高,HDL-C水平降低;冠状动脉狭窄与年龄、收缩压、Hcy、Lp（a）、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,重度冠状动脉狭窄与年龄、Hcy和Lp（a）相关,轻度冠状动脉狭窄与收缩压和LDL-C相关。