论文部分内容阅读
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在骨科(胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定)手术中对患者凝血功能及术后渗血的影响。 方法:择期全身麻醉下行骨科(胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定)手术的患者60例,所有病人的手术全部由同一组医生完成,按数字表法随机分为对照组(A组)和观察组(B组),各组30例,其中观察组(B组)麻醉诱导后行急性高容量血液稀释(AHH),术中泵注瑞芬太尼行控制性降压(CH),连续监测心电图(ECG)、动脉血压(AP)、心率(HR)、中心静脉压 CVP)、指脉搏血氧饱和度 SpO2)和尿量。分别于急性高容量血液稀释(AHH)前T0,急性高容量血液稀释(AHH)后30min(切皮时)为T1,手术完毕(缝皮时)为T2,手术后一天为T3,手术后一周为T4,采血测定血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FiB)。采用称重法测手术中所用纱布的血量,记录术中失血量,输注异体血例数及输血量,术后24小时引流量。 结果:观察组(B组)术中出血量,异体血输注例数及输血量显著低于对照组(A组)、尿量观察组(B组)则多于对照组(A组)(P<0.05);两组红细胞压积(Hct)、血红蛋白(HGB)术毕、术后一天、术后一周均低于手术前(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)在手术完毕均长于手术前,而血浆纤维蛋白原(FiB)手术完毕时则低于手术前,但这些指标均在正常范围;两组患者手术后渗血量及24小时引流量差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:急性高容量血液稀释(AHH)联合瑞芬太尼控制性降压(CH)应用于骨科(胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定)手术,对患者凝血功能影响甚小,几乎不影响患者术后出血,可以较安全地应用于临床。