目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）在骨科（胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定）手术中对患者凝血功能及术后渗血的影响。　　方法：择期全身麻醉下行骨科(胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定)手术的患者60例，所有病人的手术全部由同一组医生完成，按数字表法随机分为对照组（A组）和观察组（B组），各组30例，其中观察组（B组）麻醉诱导后行急性高容量血液稀释（AHH），术中泵注瑞芬太尼行控制性降压（CH），连续监测心电图（ECG）、动脉血压(AP)、心率(HR)、中心静脉压 CVP)、指脉搏血氧饱和度 SpO2)和尿量。分别于急性高容量血液稀释（AHH）前T0,急性高容量血液稀释（AHH）后30min(切皮时)为T1，手术完毕（缝皮时）为T2，手术后一天为T3,手术后一周为T4,采血测定血红蛋白（HGB）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FiB）。采用称重法测手术中所用纱布的血量，记录术中失血量，输注异体血例数及输血量，术后24小时引流量。　　结果：观察组（B组）术中出血量，异体血输注例数及输血量显著低于对照组（A组）、尿量观察组（B组）则多于对照组（A组）（P<0.05）；两组红细胞压积（Hct）、血红蛋白（HGB）术毕、术后一天、术后一周均低于手术前（P<0.05）；两组凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）在手术完毕均长于手术前，而血浆纤维蛋白原（FiB）手术完毕时则低于手术前，但这些指标均在正常范围；两组患者手术后渗血量及24小时引流量差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：急性高容量血液稀释（AHH）联合瑞芬太尼控制性降压（CH）应用于骨科（胸椎骨折内固定、腰椎骨折内固定、髋关节置换、骨盆骨折内固定）手术，对患者凝血功能影响甚小，几乎不影响患者术后出血，可以较安全地应用于临床。