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目的：检测临床第2,3,4期危重症手足口病患儿的血清皮质醇（cortisol，COR)和甲状腺激素水平的变化，以探讨血清皮质醇（cortisol，COR）和甲状腺激素与危重症手足口患儿病情严重程度的关系，为临床危重症手足口病的早期诊断、评估、有效干预和对激素的合理使用提供依据。 方法：选取2014年3月--2014年10月在江西省儿童医院急诊病房和PICU治疗后出院的危重症手足口患儿，排除入院前一周使用过激素及分期不明确的病人，按照临床分期标准选择第2,3期患儿每期各20例,第4期患儿16例，共56例，对应分为3组（A组，B组，C组），均于入院后治疗前，在清晨6点30分，空腹抽取同一侧手臂静脉血3ml左右，采用化学发光检测法测定3组病人的血清皮质醇（cortisol，COR）和甲状腺激素水平，比较三组患儿血清皮质醇和甲状腺激素水平的变化与病情严重程度的关系；比较三期患儿的血清皮质醇（COR）和甲状腺激素水平变化与患儿疗效的关系；同时比较2，3，4期患儿糖皮质激素使用情况与病情转归的关系。 结果：①第2,3,4期危重症手足口病患儿的血清皮质醇（COR）水平均高于正常值（4.3-22.41ug/dl），第4期手足口病患儿的COR水平明显高于第2,3期手足口病患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；而第2,3期手足口病患儿COR水平升高水平无明显差别，无统计学意义（P>0.05）。②随着三期患儿血清皮质醇（COR)水平的升高，患儿治愈率降低，住院天数，发热持续时间，机械通气时间和血压恢复正常时间明显延长，入院时白细胞计数及CRP测定值增加，差异有统计学意义（P<0.05），而患儿空腹血糖值，EV71阳性率，CoxA16阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。③第2,3,4期危重症手足口病患儿游离三碘甲状腺素原氨酸（free thyroid,FT3)水平均低于正常值（3.37-7.98 pg/ml），随着病情的加重，患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3)下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；第2期患儿游离甲状腺素（free thyroid hormine,FT4)和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormine,TSH）水平趋于正常，第3，4期手足口病患儿的游离甲状腺素（FT4)和促甲状腺激素（TSH）水平与第2期患儿相比有所下降，尤其第4期患儿FT4和TSH水平显著下降，差异有统计学意义 （P<0.05）。④随着三期患儿甲状腺激素水平的下降，患儿治愈率降低，住院天数，发热持续时间，机械通气时间和血压恢复正常时间明显延长，入院时白细胞计数及CRP测定值增加，差异有统计学意义（P<0.05），而患儿空腹血糖值，EV71阳性率，CoxA16阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑤危重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗后发热持续时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），第2,3,4期大剂量糖皮质激素10-15mg/(kg.d)治疗与小剂量糖皮质激素1-2mg/（kg.d)治疗的患儿住院天数和神经受累天数差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 结论：①危重症手足口病患儿血清皮质醇（COR）水平会发生改变；②危重症手足口病患儿病情越严重，COR水平越高；③危重症手足口病患儿71.43％会出现甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS)；④危重症手足口病患儿病情越重，FT3水平下降越明显；当FT3，FT4，TSH均明显下降时，提示疾病极其危重；⑤危重症手足口病患儿使用糖皮质激素能缩短发热持续时间，但不能缩短住院天数，临床上不推荐使用大剂量糖皮质激素。