目的 探讨影响成人急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)预后的临床和生物学因素,为成人ALL患者的危险度分层及个体化治疗提供依据。方法 收集2006.1~2016.10于青岛大学附属医院初次确诊并治疗的成人ALL患者共184例,回顾性分析总结其临床资料,全部数据均采用SPSS 20.0软件处理。结果 截止到随访结束时,本研究中患者总完全缓解(CR)率为74.5%,诱导缓解期间感染率89.1%。总复发率为69.3%,总死亡率为57.1%,中位生存期13(0.3~118)个月,中位无病生存期为4(0~113)个月,1年无病生存率为22.8%。经生存分析显示:年龄≥35岁、达CR时间>4周、未行预防性鞘内注射、伴有白血病细胞增殖浸润表现、腺苷脱氨酶(ADA)≥40U/L、合并乙肝、复发时间<3个月,均为预后不良因素。造血干细胞移植(HSCT)可明显改善预后。性别、BMI、免疫分型、FAB分型、Ph染色体、骨髓中原始+幼稚淋巴细胞比例、中枢神经系统浸润、治疗前白细胞、血红蛋白、血小板水平、乳酸脱氢酶(LDH)、肾小球滤过率(GFR)、血糖、CD34表达、粒缺持续时间、诱导缓解期感染、CR后开始治疗时间对成人ALL患者的预后均无显著影响。经Cox多因素分析显示:年龄、达CR时间、预防性鞘注是成人ALL独立的预后影响因素。结论 成人ALL患者复发率高,预后差,总体疗效不佳,及早行HSCT可明显提高疗效。患者年龄、髓外浸润、合并乙肝、ADA、达CR时间、预防性鞘注、早期复发、HSCT可影响成人ALL患者的预后。其中,年龄、达CR时间、预防性鞘注是影响成人ALL预后的独立因素。