【摘 要】
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目的:总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特点,分析影响术后复发的多种因素,从而总结经验,减少风险因素,降低术后复发率。方法:回顾性收集山西医科大学第一医院2009年1月至2019年12月期间的121例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料,总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特征,统计术后复发率,并分析影响患者术后复发的相关因素。结果:1.121例鼻内翻性乳头状瘤患者中男性82例（67.8%）,女性39例（32.2%）,性
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目的:总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特点,分析影响术后复发的多种因素,从而总结经验,减少风险因素,降低术后复发率。方法:回顾性收集山西医科大学第一医院2009年1月至2019年12月期间的121例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料,总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特征,统计术后复发率,并分析影响患者术后复发的相关因素。结果:1.121例鼻内翻性乳头状瘤患者中男性82例（67.8%）,女性39例（32.2%）,性别比约为2.10;年龄范围在28-78岁之间,平均年龄约54岁。病变以累及单侧多见117例（96.7%）,双侧4例（3.3%）;瘤体的发生部位以鼻腔外侧壁多见81例（66.9%）,其次为上颌窦32例（26.4%）、筛窦6例（10.7%）、额窦1例（0.8%）、蝶窦1例（0.8%）。鼻塞为最常见的主要症状,有82例（67.8%）,其次为流涕22例（18.2%）。伴同侧鼻息肉者29例（24%）。2.术后复发20例,复发率为16.5%;术后3年后复发14例（70%）,3年内复发6例（30%）。恶变2例（1.7%）。3.采用卡方检验进行单因素分析,性别（P=0.772）、年龄（P=0.774）、病程（P=0.474）、手术方式（P=0.744）无统计学意义,鼻部手术史（P=0.018）、鼻部手术次数（P=0.015）、肿瘤发生部位（P=0.002）、Krouse分期（P=0.033）、病理类型（P=0.014）有统计学意义。4.采用Logistic二元回归对阳性单因素进行分析,手术次数（P=O.015,OR=2.760,95%CI 1.222-6.237）、肿瘤发生于上颌窦（P=0.026,OR=4.402,95%CI1.198-16.179）、Krouse分期（P=O.046,OR=3.078,95%CI 1.021-9.275）、病理类型（P=0.002,OR=3.086,95%CI 1.513-6.291）是影响鼻内镜术后复发的危险因素。根据回归模型中变量绘制ROC曲线,曲线下面积为0.860（P<0.001,95%CI 0.764-0.956）,该ROC曲线预测模型具有统计学意义。手术次数、肿瘤发生于上颌窦、Krouse分期、是否伴非典型,对于预测复发的概率灵敏度为0.65,特异度为0.95。结论:1.单侧鼻息肉样外观的肿物需要警惕鼻内翻性乳头状瘤的可能,术前、术中尽可能完善病理检查,以便选择合理的手术方式。2.鼻内翻性乳头状瘤患者术后长期随访是必须的。3.性别、年龄、病程、手术方式与鼻内翻性乳头状瘤术后复发无显著相关性。4.手术次数、肿瘤发生于上颌窦、Krouse分期、是否伴非典型增生是影响鼻内翻性乳头状瘤术后复发的危险因素。手术次数为1次、肿瘤来源于非上颌窦、Krouse分期为T1期、病理不伴非典型增生患者,排除肿瘤术后复发的概率是95%。
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