带血管的腓骨移植治疗下肢骨缺损组织的回顾性分析

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目的探讨带血管的腓骨移植治疗多种病因所致下肢骨缺损的疗效和临床应用价值。方法本研究所选患者均来自2007年至2012年,于济南军区总医院骨创科行带血管的腓骨移植治疗下肢骨缺损的患者,共26例(胫骨骨缺损患者22例,足趾缺损4例),其中男性19例,女性7例;年龄在6~51岁之间,平均年龄27.5岁,随访时间1.7~4.8年,平均随访3.2年。所入选患者为骨髓炎、骨肿瘤、外伤等原因导致的下肢骨缺损的患者,均采用带血管蒂的腓骨移植(位)的方法进行治疗,根据带血管蒂腓骨的取骨长度,带血管蒂腓骨取材部位以及移植后腓骨的直径进行分析。对患者双侧膝关节、踝关节活动度进行检查,并对患者主观疼痛进行评估,正常肢体功能的百分数参照Enneking系统对患肢进行功能评价,对移植腓骨的转归情况参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。采用SPSS17.0forWindowns软件将数据进行统计学分析。检验水准a=0.05。结果1、患肢术后功能的Enneking系统评价:胫骨骨缺损平均分25.7分,肢体功能恢复79.84%,患者对手术满意程度达93.4%。2、影像学检查观察骨愈合时间:根据术后X线片所示,全部患者带血管蒂腓骨移植后愈合时间11~25周,平均愈合时间为17周。3、移植骨长度与愈合时间的关系:移植骨的愈合时间随移植骨长度的增加而相对增粗。结论1、应用带血管蒂的腓骨移植是目前治疗下肢骨损伤的有效方法。2、Enneking系统肢体功能评价法能全面、量化评价带血管腓骨移植修复下肢骨损伤后肢体功能。
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