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目的:腰椎退变与矢状位参数的相关性研究在国内外已有相关报道,然而,伴有Modic改变的腰椎退变在类似的研究中却鲜有提及。因此,本研究使用倾向性评分匹配法（Propensity score matching,简称PSM）,探讨在腰椎退行性病变中,分析Modic改变与腰椎相关矢状位参数的关系。方法:收集在我院脊柱外科就诊并经磁共振成像技术确诊的腰椎退行性疾病伴或不伴有Modic改变患者共318例,其中30例患者因资料不全而不作为此次研究的分析对象。根据有或没有Modic改变将288例患者分为Modic改变组（MC组）105例和腰椎退变组（DD组）183例。再根据腰椎椎体在MRI上T1和T2加权像的信号值,将MC组分为三个亚组,即MC1组（29例）、MC2组（45例）、MC3组（31例）。使用Surgimap软件（美国Nemaris公司2.2.15版）对患者的MRI和X光片进行独立评估,分别测量出腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（S1S）、椎间角[IVA（L3/4）、IVA（L4/5）、IVA（L5/S1）]、椎间高度指数[IHI（L3/4）、IHI（L4/5）、IHI（L5/S1）]和终板凹角[ECA（L3/4 U）、ECA（L3/4 L）、ECA（L4/5 U）、ECA（L4/5 L）、ECA（L5/S1 U）、ECA（L5/S1L）]作为观察指标。由于两组之间在性别、年龄、身高和体重等一般资料存在统计学差异（P<0.05）,且DD组的病例数约为MC组病例数的1.74倍（183/105）,尚且达不到使用倾向性评分匹配法的要求。因此,为了能够顺利进行比较,本研究使用倾向性评分匹配法将MC各亚组（MC1/MC2/MC3）分别与DD组进行匹配分析。为消除相关偏倚达到近似随机化效果的分组,以1:1的比例和0.05的卡尺距离进行倾向性评分匹配。最后利用匹配后得到的新样本进行统计分析,计量资料采用平均值±标准差（（?）±s）进行表示,两组间采用t检验进行比较,而计数资料两组间的比较采用卡方检验或Fisher检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.MC1组与DD组:经倾向性评分匹配之后,两组之间的剩余病例:MC1组28例,DD组28例;共排除156例含有混杂因素病例,其中MC1组中仅有1例未匹配到适合的研究对象。将剩余的28对患者纳入研究分析,结果表明两组之间的所有基线资料的比较均无统计学意义（P>0.05）,两组之间可进行比较。L3/4椎间高度指数MC1组vs DD组[（20.08±3.43）mm vs（28.44±2.68）mm]、L5/S1椎间高度指数MC1组vs DD组[（29.61±4.04）mm vs（32.94±5.14）mm],两组在L3/4和L5/S1中的椎间高度指数方面的差异有统计学意义（P<0.05）,且MC1组的L3/4和L5/S1的椎间高度指数小于DD组。此外,L3/4上终板凹角MC1组vs DD组的平均角度为[（159.88±4.95）°vs（166.49±6.96）°]、L4/5下终板凹角MC1组vs DD组的平均角度为[（167.82±7.39）°vs（173.98±4.20）°],两组之间有统计学意义（P<0.05）,同样,MC1组的L3/4U和L4/5L平均角度小于DD组。2.MC2组与DD组:经倾向性评分匹配之后,剩余43对病例纳入最终的分析研究,排除362例,其中MC2组中有2例未匹配到适合的研究对象。最后将43对患者纳入研究分析,结果表明两组之间的基线资料均无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性。腰椎前凸角MC2组vs DD组的平均角度为[（31.18±11.98）°vs（39.29±10.06）°]、骶骨倾斜角MC2组vs DD组的平均角度为[（29.89±8.20）°vs（34.87±7.12）°],两组之间具有统计学意义（P=0.00<0.05）,且MC2组的平均角度要小于DD组的角度。L3/4椎间高度指数MC2组vs DD组[（24.70±5.65）mm vs（28.85±2.72）mm]、L4/5椎间高度指数MC2组vs DD组[（26.77±6.21）mm vs（31.22±5.62）mm],两组在L3/4和L4/5的椎间高度指数方面的差异有统计学意义（P=0.00<0.05）,在椎间高度指数方面,MC2组的平均参数资料均小于DD组。另外,L3/4上终板凹角MC2组vs DD组的平均角度为[（159.68±8.10）°vs（166.70±6.64）°]、L3/4下终板凹角MC2组vs DD组的平均角度为[（162.06±10.38）°vs（173.59±3.98）°]、L4/5上终板凹角MC2组vs DD组的平均角度为[（159.77±13.16）°vs（167.13±7.09）°]、L4/5下终板凹角MC2组vs DD组的平均角度为[（165.11±9.63）°vs（173.56±4.44）°],两组之间在L3/4、L4/5的上/下终板凹角方面具有统计学意义（P<0.05）,且MC2组的平均上/下终板凹角小于DD组。其余腰椎影像学矢状位参数资料无统计学意义（P>0.05）。3.MC3组与DD组:经倾向性评分匹配之后,MC3组中所有病例都从DD组中匹配到研究对象,因此,将最终匹配到的31对病例纳入研究进行分析,结果表明两组之间的基线资料均无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性。腰椎前凸角MC3组vs DD组的平均角度为[（34.59±11.33）°vs（40.17±9.10）°],两组之间具有统计学意义（P=0.04<0.05）,且MC3组的平均角度要小于DD组的角度。L3/4椎间高度指数MC3组vs DD组[（23.80±1.62）mm vs（28.52±2.66）mm],两组之间有统计学意义（P=0.00<0.05）,同样L3/4的椎间高度指数MC3组小于DD组。另外,L3/4上终板凹角MC3组vs DD组的平均角度为[（153.00±3.93）°vs（166.04±6.50）°]、L3/4下终板凹角MC3组vs DD组的平均角度为[（145.06±12.42）°vs（173.41±3.38）°]、L4/5下终板凹角MC3组vs DD组的平均角度为[（163.21±9.80）°vs（173.95±3.81）°],两组之间在L3/4上终板凹角、L3/4下终板凹角和L4/5下终板凹角有统计学差异（P=0.00<0.05）。结论:本研究显示2型Modic改变最常见,其次是3型Modic改变,1型Modic改变比较少见,三种类型的Modic改变都好发L5/S1节段。与单纯腰椎退变相比,1型Modic改变的椎间高度（L3/4、L5/S1）相对较窄,终板及椎体损伤（L3/4 U、L4/5 L）相对严重,2型Modic改变的椎间角、骶骨倾斜角相对较窄,终板凹角的减小与椎体损伤的关系较大,而3型Modic改变在L3/4的椎间角和终板凹角的减小与椎体损伤的关系较大。