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[目的]研究先兆子痫患者胰岛素抵抗、脂代谢质和胎儿脐血多普勒变化对产妇和胎儿妊娠结局的影响。[方法]以2018年5月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院住院分娩的84名子痫前期患者为研究组,其中早发型子痫前期患者41名,晚发型子痫前期患者39名,同期79名正常分娩孕妇被随机选择为对照组。研究在妊娠20周后进行。纳入标准包括年龄≤40岁,单胎妊娠,初产,母亲母亲没有慢性高血压和糖尿病史,以及其它妊娠合并症和并发症,既往无子痫前期和胎儿染色体异常病史。用于评估的变量包括:妊娠前后的体重指数(BMI),空腹血糖(FBS),空腹胰岛素(FINS),C肽,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),空腹血糖由葡萄糖氧化酶法测定,血脂的五项由化学法测定,胰岛素抵抗(IR)以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为评估标准。脐动脉多普勒指数包括脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期比值(SD)。所有参数均在中孕晚期和分娩期分别测定一次,分析上述指标对母亲妊娠结局如剖宫产、产后出血,和胎儿结局如低血糖、<7的低pH值,低出生体重(宫内生长迟缓)和NICU入院的影响。[结果]PE组的年龄显著高于对照组(p<0.05),迟发PE组妊娠前后体重和BMI显著高于早发PE组和对照组(p<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于早发PE组和对照组(p<0.05),相对危险度增高2倍(OR=2.928,CI[1.33-6.41],P=0.06),但FBG、FC、LDL、脐动脉和脐静脉PH值与BE值均无显著差异(p>0.05)。早发PE组和晚发PE组FINS和C肽显著高于对照组(p<0.05)。TC 和 TG 可以增加 PE 的风险约 2.5 倍(ORTC=2.87,CI[1.44-5.71],p=0.002),(ORTG=2.778,CI[1.28-6.02],p=0.008)。PE组中晚孕期TG升高,但中孕期与对照组的差异更大,HDL降低仅见于中孕期早发PE者,但在早孕期、晚孕期与其它组没有统计学差异。HOMA-IR与BMI、FBG、FINS、C肽呈正相关,p<0.001,与甘油三酯呈负相关。早发和晚发PE组UA-PI和SD均较对照组升高,但UA-RI仅在入院时升高,p<0.05;重度PE组UA-PI、RI和SD均显著高于轻度PE组,p<0.05,其余各变量均无显著性差异。UA-PI 和 SD 升高可分别增加 2.5 和 18 倍的 PE 风险(ORUA-P=2.59,CI[1.11-6.07],p=0.025)和(ORSD=18.35,CI[2.3-142]p<0.001)。母亲及围产儿结局:PE组剖宫产和产后出血发生率均高于对照组,p<0.05;早发PE组IUGR胎儿、apgar评分低、NICU入院要求、胎儿死亡率高于晚发PE组对照组,p<0.05。除UA-PI、SD异常外,不良妊娠结局与其它参数异常无关,差异有显著性(p<0.05)。总的来说,PE组较对照组更容易出现不良结局。[结论]1)以BMI和HOMA-IR升高为标志的肥胖和IR与晚发型子痫前期的发生有直接关系,PE组孕中期会出现较孕晚期更为显著的以TC、TG升高为主的高脂血症;2)与对照组相比,PE组的HOMA-IR、TC、TG、UAPI和SD存在明显异常;3)与轻症PE患者相比,重症PE患者具有较高的PI、RI和SD值;4)不良的母儿妊娠结局更多见于早发PE和重症PE患者;5)与其他变量相比,UA PI和UA SD对母儿不良妊娠结局的预测价值较高。