目的本研究旨在了解中青年癌症患者濒死期配偶的照顾积极感受、照顾负担感受及产生的应激反应,探讨三者之间的相关性及影响因素,了解配偶在患者濒死期的照顾体验,为癌末濒死期配偶的护理干预措施提供部分依据和指导。方法本研究采用混合性研究方法学,包括量性部分的问卷调查和质性部分的半结构式访谈。在量性研究部分,本研究采用便利抽样法抽取2016年12月-2018年06月在福建医科大学附属协和医院肿瘤内科住院的150例中青年癌症患者的配偶作为研究对象,应用自编的一般资料调查表、照顾者积极感受量表、照顾者负担问卷、应激反应问卷、社会支持评定量表进行问卷调查,采用IBM SPSS20.0统计分析。在质性研究部分,应用现象学研究法,以目的性抽样法选取福建医科大学附属协和医院肿瘤内科住院的10名癌症患者配偶作为研究对象,采用半结构式深度访谈法了解配偶在患者濒死期的照顾体验,采用Colaizz分析法进行资料整理。结果1.量性部分研究结果(1)150例中青年癌症患者濒死期配偶照顾积极感受总分为(34.20+5.82)分,自我肯定感方面得分较低,为(18.11+4.66)分。研究显示,男性、年龄段在45-60岁之间、有宗教信仰、再婚者配偶的照顾积极感受较高。(2)配偶照顾负担感受总分为(60.26+14.14)分,时间依赖性维度负担最重。其中2.0%为轻度负担,60.0%为中度负担,38.0%为重度负担。濒死期配偶照顾负担与其年龄、目前居住地、自身是否有慢性疾病、医保付费方式、社会支持及患者当日仪器使用数量有关。(3)配偶应激反应总分为(67.67+19.92)分,明显高于国内常模(53.67+18.99)分,以心理反应维度最为明显。应激反应水平受配偶性别、婚龄、近日身体不适、是否有其他家属替代照顾、社会支持、照顾负担、患者输液管路数量因素影响。(4)中青年癌症患者濒死期配偶的应激反应与照顾积极感受及各维度得分均呈显著负相关。除生理反应、心理反应与时间依赖负担维度无显著相关以外,配偶应激反应及各维度与照顾负担及各维度均呈显著正相关。2.质性部分研究结果,共析出5个主题,具体如下:(1)面对患者濒死症状,配偶深感难受心疼,存在饮食、身体照顾、后事处理方面困扰。(2)自感这个时期与患者之间存在沟通障碍,彼此的情绪互相牵引。(3)即将丧偶角色改变,预期性悲伤反应明显,自身处于高警觉状态。(4)面对患者死亡,配偶应对态度不一,或坦然接受,或规避谈论。(5)生活重心转移,反思生命本质,人生观念改变。结论中青年癌症患者濒死期配偶照顾积极感受普遍处于中等偏下水平,照顾负担感受处于中重度水平,照顾过程中配偶自我肯定感较低,因照顾导致自身时间受限负担较重,受多方面因素影响。从质性访谈方面研究得出配偶面对患者痛苦症状时心疼难忍,存在照顾困扰、沟通障碍、负担沉重等方面问题,照顾期间自身作息时间凌乱,在积极感知方面提及较少。提示临床工作者一方面要运用专业知识尽可能缓解病人痛苦不适症状,尊严离世;另一方面积极鼓励其他家属支持系统,适当应用社会、网络、宗教等多方面支持力量,促进配偶照顾负担的缓解及积极感受的提升。中青年癌症患者濒死期配偶应激反应处于较高水平,与照顾负担、积极感受相关,配偶照顾负担越重,照顾积极感受越少,应激反应水平越高。质性研究访谈中也表明濒死期配偶出现一系列的生理不适症状、哀伤、无助、焦虑等负性情绪及应对患者死亡等社会问题,提示医护人员应根据配偶实际情况适当开展配偶及患者心理健康教育,开展离世前死亡教育辅导,可借助微信网络平台,提供充足资讯,帮助配偶正确度过哀伤期。