目的探讨尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)和肾损伤因子1(KIM-1)在造影剂早期肾损伤中的诊断价值,评估水化治疗对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例,随机分为水化治疗组(60例)和对照组(60例)。PCI术前6h始给予水化治疗组患者静脉补液至术后12h。采用自动生化仪分别检测定患者术前(TO)、术后12h (T1)、24h (T2)、48h (T3)、72h (T4)的血Scr、BUN、血浆胱抑素C (Cys-C)及尿微量白蛋白(mAlb)变化,ELISA法检测尿NGAL和尿KIM-1水平,检测尿al-微球蛋白(a1-MG)、尿N-Z酰一β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果(1)120例受试者中有87例患者PCI术后12h出现尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr升高至基线值的两倍以上,发生CIN8例6.67%),其中水化治疗组l例(1.7%),对照组7例(11.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者血BUN、Scr、mAlb/Cr、Cys-C、GFR的差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组患者尿a1-MG、NAG水平均于术后24h升高。水化治疗组术后72h基本回落至术前水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(4)两组患者尿NGAL、KIM-1水平均于术后12h升高。水化治疗组术后72h基本回落至术前水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(5)两组患者PCI术后12h NGAL/Cr、KIM-1/Cr的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.931、0.811,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGAL和KIM-1是诊断造影剂早期肾损伤敏感和特异性的指标,水化治疗可预防造影剂肾病的发生。