中风病危险因素及中医证候分布规律的研究

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背景:在中国,近年来中风病在死亡原因中位居第1、2位。与西方发达国家相比,中风的发病率和死亡率明显高于心血管疾病。全中国每年新发中风患者约为200万人,每年死于中风的患者约150万人。在越南(河内)中风是第二位死亡原因(9.5%发病患者),相关研究表明1989年中风发病率为25.3/10万,到1994年发病率上升至104.4/10万。因此,有必要对中风病的危险因素进行研究从而为临床和预防医学提供科学依据。目前中风的流行病学调查研究表明,中风的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类,可干预性危险因素是脑卒中一级预防针对的目标,包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄等。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。中医强调因时因地因人制宜,《素问·保命全形论》:“人以天地之气生,四时之法成。”不同的地域、气候、地质、风俗习惯等在一定程度上也影响人体的生理功能,而形成特定体质,疾病的发生也相应产生差异。中越两地是否因地理环境、人文风俗等差异,在中风发病危险因素方面存在不同,目前尚无两地危险因素对比相关方面的研究。目的:通过回顾性研究中越两地医院中风病发病危险因素及中国中风证候分布特点比较两地的异同,为临床治疗及预防医学提供依据。方法:采用描述性研究方法,回顾性调查在中越两地医院明确诊断为中风的人群,分别采集两国医院病人的中风发病危险因素及中医证候资料,分A、B两组进行回顾性描述和两国间的比较。结果:中风危险因素方面在两组分布情况,A组中国危险因素所占比例大小依次为高血压96例(73.3%)>糖尿病47例(35.1%)>高脂血症39例(29.8%)>吸烟37例(28.2%)>心脏病23例(27.5%)>脑卒中病史16例(12.2%)>饮酒14例(10.7%)>周围血管病2例(1.5%)>TIA1例(0.8%);B组越南危险因素方面高血压112例(62.2%)>脑卒中病史41例(22.8%)>高脂血症38例(21.2%)>糖尿病31例(17.2%)>心脏病26例(14.4%)>吸烟19例(10.6%)>饮酒14例(7.8%)>TIA3例(1.7%)和周围血管病3例(1.7%);年龄分层方面,两组都显示出随着年龄的增加中风人数增多,高发人群集中在60-80岁;性别方面,A组中国无明显性别差异(1.26:1),B组越南男女性别比(2.40:1)差异很大。在缺血性中风与出血性中风同中风危险因素关系的回归分析中,两组均未显示出统计学意义(P>0.05)。在中国中风证候分布方而,缺血性中风主要以风痰瘀血、痰热腑实证为主,出血性中风主要以风火上扰、风痰瘀阻、痰热腑实证候为主。从中风证型与危险因素的卡方分析来看,风痰瘀阻证与高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等危险因素都有明显相关性。风火上扰证与高血压、心脏病、饮酒等危险因素有相关性,但与高血脂、糖尿病、卒中史、吸烟等无明显相关性。痰热腑实证与中风危险因素基本无相关性。结论:中越两地在中风危险因素方面存在异同,两地中风病预防及治疗措施应该有所区别。出血性中风缺血性中风在危险因素方面无明显差异。中风证候同西医危险因素存在相关性,中风证候研究可以为中风临床治疗及早期预防提供依据。
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