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目的分析我院肾内科住院患者尿路感染(urinary tract infection, UTI)的临床特点,探讨尿路感染易感因素,了解尿路感染病原菌的分布及耐药情况,了解医院内尿路感染的特点。方法收集2012.8-2013.8入住我院肾内科的156例UTI患者的临床及实验室检查资料,分析其临床特点、易感因素、病原菌分布及耐药情况。结果(1)156例UTI患者中,男性26例,占16.7%；女性130例,占83.3%。年龄最小18岁,最大92岁,平均年龄58.98±18.20岁。各年龄组尿感患者男女比例分别为：≤40岁,1：12.5；41-59岁,1：5.14；≥60岁,1：4.06。(2)156例UTI患者中,上尿路感染93例,占59.6%；下尿路感染63例,占40.4%。(3)尿路刺激征在上、下尿路感染中的发生率分别为57.0%和69.8%,二者之间无显著差异(p>0.05)；发热、腰痛、消化道症状和乏力均以上尿路感染多见(p<0.01),且在上尿路感染中,有发热、腰痛者要略多于有尿路刺激征者；肉眼血尿多见于下尿路感染(p<0.01)；肾区叩痛、输尿管点压痛等尿感体征多见于上尿路感染(p<0.01)。(4)尿白细胞(white blood cell,WBC)增多者在上、下尿路感染中分别占80.6%和66.7%,且上尿路感染多于下尿路感染(p<0.05)；尿亚硝酸盐在UTI中阳性率仅30%左右,且在上、下尿路感染中无明显差异(p>0.05)；尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)增高者在上尿路感染中占77.4%,明显高于下尿路感染(p<0.01)。但在下尿路感染中,尿β2-MG增高者也较多,达33.3%；外周血WBC计数增高、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)增高均以上尿路感染多见(p<0.01)。(5)93例上尿路感染中,出现并发症者共32例,占34.4%。其中,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)18例,败血症11例,感染性休克1例,肾周脓肿2例；63例下尿路感染中,出现并发症者共2例,占3.2%,均为AKI,未见其他并发症。上尿路感染出现并发症者明显多于下尿路感染(p<0.01)。(6)复杂性尿路感染多见,共119例,占76.3%。(7)复杂性尿感中居前5位的易感因素分别为：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(80.7%)、尿路梗阻(62.2%)、绝经(56.3%)、贫血(47.9%)、糖尿病(36.1%)。导致尿路梗阻的原因中居前3位的分别为：泌尿系结石(31.1%)、前列腺增生(15.1%)、膀胱颈梗阻(5.9%)。合并CKD者中,CKD1-3期者占52.1%；CKD4-5期未行肾替代治疗者占16.8%；CKD5期行血透或腹透者占11.8%。(8)UTI病原菌仍以革兰阴性菌为主,占71.9%,其次为革兰阳性菌和真菌,分别占23.6%和4.5%。大肠埃希菌为UTI最主要的致病菌,占39.3%,其次是肠球菌,占20.2%。产超广谱p-内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)大肠埃希菌感染率高,达68.6%。(9)革兰阴性菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率普遍较高,尤其大肠埃希菌,对各代头孢菌素均呈现50%以上的耐药率。已出现对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(耐药率16.7%)。阿米卡星对革兰阴性菌敏感性高,但对庆大霉素普遍耐药。磷霉素在革兰阴性菌和革兰阳性菌中的耐药率均较低(耐药率≤16.7%)。肠球菌属对氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均超过40%,但对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无一耐药。(10)肾内科住院患者医院内尿路感染具有以下特点：①女性多见,老年人多见,上尿路感染明显多于下尿路感染(10：1)；②临床表现不典型,容易漏诊；③实验室指标缺乏特异性,应以真性菌尿作为诊断的“金标准”；④易感因素多,均为复杂性尿感；⑤病情严重,并发症多。结论肾内科住院患者尿路感染以女性多见,老年人多见,上尿路感染多见。上尿路感染以全身表现为主,而下尿路感染主要表现为膀胱刺激征。血、尿指标异常及尿感并发症均多见于上尿路感染。复杂性尿感比例高,易感因素多。尿路感染致病菌仍以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌。病原菌耐药情况不容乐观。医院内尿路感染具有一定的特殊性,需引起临床重视。