DHS、股骨近端锁定钢板及PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效对比研究

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研究目的比较DHS、股骨近端锁定钢板及PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为股骨转子间骨折手术内固定方式的选择及研究提供参考依据。方法选取长沙市第一医院骨科自2008年1月至2013年1月间住院手术治疗的股骨转子间骨折患者。患者年龄在60-88岁之间,手术方式为DHS、股骨近端锁定钢板或PFNA内固定,致伤原因为外伤,排除病理性骨折。对入选患者进行随访并及时记录,随访方式包括查阅病历、电话随访、复查记录等,对于特殊有意义的病例采用上门随访,排除失访者,最后入选患者共228名。结果三组平均手术时间、术中失血量两两之间进行统计学分析,结果差异均有统计学意义(p<0.05),锁定钢板组术中失血量最多、手术时间最长,PFNA组术中失血量最少,DHS组手术时间、术中失血量介于两者之间。三组平均术后负重天数、愈合时间两两之间进行统计学分析,PFNA组与其他两组结果差异有统计学意义(p<0.05),DHS组与锁定钢板组比较差异无统计学意义(p>0.05),PFNA组术后负重天数最少,愈合时间最短,DHS组与锁定钢板组差不多;3组在骨折并发症比较中差异无统计学意义(p>0.05)。各组术后1个月髋关节Harris评分经卡方检验(p<0.05,差异有统计学意义,术后3个月、6个月、12个月P>0.05,差异无统计学意义结论三种内固定治疗方式的远期临床疗效无明显差异,近期疗效PFNA明显优于DHS及锁定钢板。PFNA治疗组患者可以较早下地负重行走,降低了并发症的发生率。
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