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目的: GIST呈潜在恶性,手术后复发率偏高,预后不好,现在能作为GIST的特异性预后指标很少。CD117作为原癌基因的产物,大多数在胃肠道间质瘤(GIST)呈弥漫强表达。而一小部分则表达为弱阳性或阴性,给胃肠间质瘤的最后诊断造成了疑难。DOG1作为一个新的标记物在胃肠道间质瘤中,有较高的特异性和灵敏度,其特异性和灵敏度甚至于高于CD117,特别当CD117表达阴性时,DOG1可以作为GIST的另一种特异性免疫标记物,所以将DOG1与CD117在GIST表达结果相结合,不仅减少了胃肠间质瘤的诊断困难,而且提高了诊断率。DOG1能不能作为判断GIST的预后一个潜在的指标,现在并未达成共识。所以本课题研究目的是通过DOG1在GIST中的表达与GIST的生存率之间的关系,评估DOG1在GIST的诊断及预后意义。 方法: 收集2007年1月-2015年12月期间,天津医科大学第二医院病理科符合要求63例已经确诊的胃肠间质瘤。应用免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)检测63例GIST中DOG1与CD117、Ki-67、CD34、S-100、Desmin及SMA的表达情况,分析DOG1与CD117、Ki-67、CD34、S-100、Desmin及SMA在GIST中表达的相关性,研究其与临床病理参数的关系、与危险度之间的关系以及与生存率的关系。 结果: 1.DOG1的表达在胃肠道间质瘤阳性为92%(58/63),DOG1在胃肠道间质瘤中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、核分裂数、组织学分型及危险度分级无显著差异(P>0.05)。 2.DOG1与CD117、Ki-67、CD34、S-100、Desmin及SMA在GIST肿瘤组织中的表达没有相关性(P>0.05)。 3.DOG1评分与危险度的关系比较没有显著差异,没有统计学意义(P>0.05),即DOG1评分不能作为危险度的分级。通过Spearman correlation分析DOG1评分可以将危险度分为高危组和其它组。 4.DOG1的表达与总生存率没有相关性(P>0.05),但DOG1评分指数在GIST中与总生存率呈负相关,通过Univariate Analysis(P=0.019)和Multivariate Analysis(P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。 5.核分裂数,肿瘤直径和ki-67增殖指数与高危组和总生存率通过Univariate Analysis和Multivariate Analysis,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.DOG1与CD117在GIST的表达相结合,提高了GIST的诊断率,减少了漏诊率,对GIST具有重要意义的一种特异性蛋白; 2.本课题建议DOG1的评分指数应该被常规的应用在GIST的诊断上,可能被看做成一个潜在预后及治疗的一个新标记:核分裂像和ki-67增殖指数可以做为预后的参数。