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右美托咪定用于术中镇静时，起效时间与术前焦虑程度是否呈剂量相关，如何根据患者是否存在术前焦虑调整右美托咪定的给药剂量，使椎管内麻醉时术中镇静更加满意。本课题拟从两方面探索右美托咪定于术前焦虑患者术中镇静的合理应用 第一部分：术前焦虑患者椎管内麻醉时应用右美托咪定的镇静效果观察 目的：观察在相同给药方式下不同术前焦虑程度的患者术中应用右美托咪定的镇静效果。方法：ASAI-II级的下腹部或下肢手术的患者80例，术前1日采用APAIS量表及改良VAS量表评估术前焦虑程度。椎管内麻醉完成后予静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg（10 min）后以0.5μg/kg/h维持剂量输注。记录患者Ramsay达到4分所需时间（T）,并观察术中镇静效果。结果：APAIS评分与Ramsay达4分时所需时间符合线性相关（r2=0.333, P=0.000）。存在术前焦虑的患者给予右美托咪定负荷剂量时循环波动较无术前焦虑者明显，且31.8％的患者（14/44）在以0.5μg/kg/h维持时镇静不佳，易发生睁眼、体动，需要调高维持剂量才能继续维持满意的镇静。结论：术前焦虑程度与术中右美托咪定镇静存在剂量相关，对于存在术前焦虑的患者应用右美托咪定术中镇静时应酌情增加剂量。 第二部分：术前焦虑患者椎管内麻醉时应用不同剂量右美托咪定的镇静效果 目的：通过临床对照试验，评价不同剂量右美托咪定用于术前焦虑患者椎管内麻醉术中镇静的效果。方法：ASAI-II级的下腹部或下肢手术且术前APAIS评分>11的患者66例，随机分为D1.0组、D1.15组及D1.3组，椎管内麻醉穿刺操作完成后予分别静脉泵注右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg（10 min）、1.15μg/kg（10 min）及1.3μg/kg（10 min）后以0.7μg/kg/h维持剂量输注。记录患者Ramsay达4分所需时间（T）,并观察术中镇静效果。结果：D1.15组与D1.3组Ramsay达4分时间所需时间均比D1.0组少，其中D1.0组与D1.15组进行t检验（t=4.651，P=0.000），差别有统计学意义；D1.0组与D1.3组进行t检验（t=5.963，P=0.000），差别有统计学意义；D1.15组与D1.3组进行t检验（t=0.872， P=0.388），差别无统计学意义。术前焦虑患者使用高负荷剂量的右美托咪定镇静效果满意、血流动力学稳定，并且不会增加不良反应的发生率。结论：术前焦虑患者在椎管内麻醉下使用右美托咪定镇静时，保持维持剂量不变的前提下，酌情增加负荷剂量至1.15~1.3μg/kg可快速达到并维持满意的镇静效果，且不会增加不良反应。