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目的:探讨手术基础上联合放化疗治疗局部进展期胃腺癌的价值及其对预后的影响。方法:通过对美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）进行访问,筛选出2010年至2015年间,行根治性手术切除的局部进展期胃腺癌华裔患者307例。根据诊疗策略的不同,将所有患者分为两组,包括单纯手术组（S组）,手术联合化疗（无论是否放疗）组（S+C组）。S+C组根据是否行放疗分为手术联合单纯化疗（S+C0）及手术联合放化疗（S+CR）两个亚组。结果:1.在所有患者中,S+C组与S组患者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为70、31个月,S+C组3年总生存率（overall survival,OS）高于S组（61%vs44%,P<0.001）,差异具有统计学意义;在所有接受手术与化疗患者中,S+CR组的3年OS低于S+C0组（61%vs 63%,P=0.885）,但差异无统计学意义;2.在所有患者中,男性胃腺癌患者S+C组的3年OS高于S组（68%vs 43%,P<0.001）,差异有统计学意义;女性胃腺癌患者S+C组与S组患者的MST分别为47、34个月,S+C组的3年OS高于S组（53%vs 46%,P=0.361）,但差异无统计学意义;3.在所有患者中,<75岁患者,S+C组与S组患者的MST分别为70、37个月,S+C组的3年OS高于S组（66%vs 55%,P=0.006）,差异有统计学意义;≥75岁患者,S+C组与S组患者的MST分别为27、31个月,S+C组的3年OS低于S组（28%vs 40%,P=0.881）,但差异无统计学意义;4.在所有患者中,已婚患者S+C组与S组患者的MST分别为28、24个月,S+C组的3年OS低于S组（38%vs 39%,P=0.369）,但差异无统计学意义;未婚患者S+C组与S组患者的MST分别为46、24个月,S+C组的3年OS高于S组（62%vs 36%,P=0.004）,差异有统计学意义;5.在所有患者中,非印戒细胞癌患者S+C组与S组患者的MST分别为70、31个月,S+C组的3年OS高于S组（62%vs 48%,P=0.010）,差异有统计学意义;胃印戒细胞癌患者S+C组与S组患者的MST分别为47、34个月,S+C组的3年OS高于S组（55%vs 43%,P=0.346）,但差异无统计学意义;6.在所有患者中,Ⅱ期患者S+C组与S组患者的MST分别为34、18个月,S+C组的3年OS高于S组（62%vs 29%,P=0.045）,差异有统计学意义;Ⅲ期患者,S+C组与S组患者的MST分别为27、37个月,S+C组的3年OS高于S组（78%vs 61%,P=0.314）,但差异无统计学意义;7.在所有患者中,高中分化程度患者S+C组与S组患者的MST分别为28、24个月,S+C组的3年OS低于S组（28%vs 34%,P=0.386）,但差异无统计学意义;低未分化程度患者,S+C组与S组患者的MST分别为33、24个月,S+C组的3年OS高于S组（84%vs 66%,P=0.045）,差异有统计学意义;8.在所有患者中,肿瘤直径≤5cm患者S+C组与S组患者的MST分别为34、18个月,S+C组的3年OS高于S组（45%vs 32%,P=0.021）,差异有统计学意义;肿瘤直径>5cm患者,S+C组与S组患者的MST分别为31、38个月,S+C组的3年OS低于S组（38%vs 44%,P=0.511）,但差异无统计学意义;9.在所有患者中,检出淋巴结数目<30枚患者S+C组与S组患者的MST分别为32、24个月,S+C组的3年OS高于S组（43%vs 39%,P=0.097）,但差异无统计学意义;检出淋巴结数目≥30枚患者,S+C组与S组患者的MST分别为30、27个月,S+C组的3年OS低于S组（40%vs 45%,P=0.124）,但差异无统计学意义;10.多因素分析结果阐明年龄是影响局部进展期胃腺癌患者预后的独立危险因素。结论:1在华裔人群中,手术基础上联合化疗可以提高局部进展期胃腺癌患者的中位生存时间及3年OS,在此基础上联合放疗不能提高局部进展期胃腺癌患者的中位生存时间及3年OS;同时COX分析结果提示,年龄是影响局部进展期胃腺癌患者预后的独立因素。2.1对于男性局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.2对于年龄<75岁局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.3对于离婚或单身的局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.4对于病理类型为非印戒细胞癌的局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.5对于AJCC第七版分期为Ⅱ期局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.6对于病理诊断为低未分化腺癌的局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。2.7对于肿瘤直径≤5cm的局部进展期胃腺癌患者,手术联合化疗组在生存预后上优于单纯手术组。