目的:
　　脑膜瘤是最常报告的原发性中枢神经系统肿瘤，是脑外颅内肿瘤的代表，约90%的脑膜瘤被认为是生长缓慢的良性肿瘤，小部分为恶性。其特征在于肿瘤和脑之间存在的蛛网膜平面，如果在不破坏蛛网膜平面的情况下切除肿瘤不会引起任何神经症状。因此，不管是手术医生还是患者对这一类肿瘤的治疗期望值较高。然而，当肿瘤生长靠近或直接处于脑运动功能区时，由于其周围的中央前回、中央后回、中央旁小叶、上矢状窦、中央沟静脉、中央前静脉、中央后静脉及其相应回流至上矢状窦的引流静脉等这些重要的血管组织与功能皮层的存在，给手术治疗带来了非常大的难度。如果外科医师术前就能够清晰的了解肿瘤、重要的血管结构以及大脑皮质功能区这三者之间的复杂关系，那么复杂的手术不仅能被简化甚至有可能精准化切除病灶的同时保留运动功能。因此本项研究的重点是评价BOLD-fMRI和MRV在运动功能区脑膜瘤手术中的应用价值，适当联合神经导航、DTI和神经电生理监测技术来辅助手术，并探讨脑运动功能区脑膜瘤的手术治疗策略。
　　方法:
　　本文回顾性分析了温州医科大学附属第一医院2013年1月至2018年9月经过手术治疗的26例资料完整的脑功能区脑膜瘤患者，其中男性9例，女性17例，最大年龄80岁，最小年龄26岁，中位年龄48岁，所有病人术前予行磁共振平扫+增强以及BOLD-fMRI检查，同时行MRV检查判断静脉窦闭塞情况和肿瘤周围引流静脉走行，重建后导入神经导航并分析功能皮层的激活与肿瘤边缘的关系，术中行神经电生理监测检查并定位中央沟，均行显微手术切除，评估26例患者的临床特征，比较手术前后的MRI结果，临床症状改善情况、病程长短等临床资料，与手术切除情况进行相关分析来检验手术的疗效，对每个肿瘤进行病理学确认，所有患者的随访期不少于3个月。
　　结果：
　　BOLD-fMRI结果示25例患者能显示出功能皮层，3名肌力改变的患者检查过程中配合不佳，通过被动肢体运动获得图像；MRV示肿瘤与矢状窦联系紧密，侵犯至上矢状窦腔内引起闭塞者5例；上矢状窦局部受压移位、管腔变窄但仍通畅者5例；无明显受侵及狭窄10例。术中10例患者行神经电生理监测检查并定位出中央沟，手术结果按照脑膜瘤Simpson切除分类标准：其中肿瘤Ⅰ级切除13例；Ⅱ级切除11例；Ⅲ级切除0例；Ⅳ级切除2例；Ⅴ级切除0例。临床症状有好转者2例，既无好转又无新发症状19例，8例患者手术后出现脑水肿或脑水肿加重；其中有5例出现肢体术后偏瘫加重，予脱水治疗后改善，3例出现肢体肌力出院后仍未见恢复；3例术后住院期间出现癫痫发作一次；1例窦旁脑膜瘤术后第2天并发颅内出血，行二次手术清除血肿后去除骨瓣，所有病人随访3个月至5年，有2例复发。
　　结论：
　　1.BOLD-fMRI能够显示皮质功能区大致形态，帮助术者判断肿瘤与功能区的空间位置，有利于选择手术入路；2.术前行MRV检查能够清晰的显示脑膜瘤与上矢状窦的关系，矢状窦通畅与否以及瘤体周围侧枝循环的建立，能够指导术中保护肿瘤周围重要引流静脉，对减少术后脑水肿有重要价值；3.适当联合神经导航、DTI与神经电生理监测技术，能成功定位中央沟并确定运动皮质区，可在不加重神经功能损伤的情况下提高脑运动功能区脑膜瘤的切除程度，增加神经功能保留率；4.对受累的矢状窦、硬脑膜和颅骨进行正确评估和切除有助于减少肿瘤复发并改善预后效果。