目的:探讨冠心病心力衰竭(心衰)患者血脂水平特点和增龄变化。方法:收集天津市某三甲医院天津医科大学第二医院心内科病例,根据患者病史、症状、体征、实验室检查及辅助检查且出院诊断(主要诊断或次要诊断)为冠心病心衰进行收集,并将收集的病例作为心衰组(心功能NYHAⅡ~Ⅳ级),总例数为1960例,2010年1月~2013年6月。将心衰组根据NYHA分级进行分级,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;然后根据年龄大小分为5组:年龄<60岁为0组,60~70岁为1组,70~80岁为2组,80~90岁为3组,年龄≥90岁为4组,所有分组包头不包尾,然后根据男女进行分组,根据不同年龄组冠心病心衰患者脂质水平做折线趋势图。结果:不同心功能分级间比较,心衰组的非高密度脂蛋白(non-HDL-c)、内生肌酐、低密度脂蛋白(LDL-c)、尿素氮、白蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c间差异具有统计学意义,并且随着心功能级别增高,心衰患者内生肌酐、non-HDL-c、白蛋白、TG、LDL-c、尿素氮、TC、HDL-c水平降低,TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)水平升高(P<0.05或P<0.01),心功能Ⅱ、Ⅲ级的患者non-HDL-c/HDL-c比较有临床意义,在NYHA分级Ⅲ级时数值降低(P<0.05)。不同年龄分组间心衰患者HDL-c、内生肌酐、TG、白蛋白、TC、尿素氮、LDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/HDL-c间差异存在统计学意义,并且随着年龄的增高,心衰患者HDL-c、内生肌酐、TC、尿素氮、TG、白蛋白、LDL-c、non-HDL-c水平呈下降趋势;心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c各组间比较差异显著,呈升高趋势(P<0.01或P<0.05);不同性别心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、non-HDL-c/HDL-c水平差异无统计学意义(P>0.05)。女性心衰患者的TG、TC、HDL-c、LDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c比男性组高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。女性心衰患者各指标比较,肌酐、尿素氮、白蛋白、TG、TC、LDL-c、HDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/HDL-c在不同年龄组间比较差异具有临床意义,肌酐、尿素氮、白蛋白、HDL-c、TG、TC、LDL-c、non-HDL-c总体水平呈下降趋势,其中肌酐水平在0组到4组均有显著差异,从0组到4组肌酐水平呈先下降后升高随后下降的趋势;尿素氮水平各组间差异显著,从起始组到2组尿素氮水平降低,从2组到3组轻微升高,从3组4组稍降低;白蛋白水平从0组到4组显著降低,从0组到1组白蛋白水平升高,从1组到4组白蛋白水平降低;心衰患者HDL-c、TG、LDL-c、TC、non-HDL-c水平从0组到4组差异有临床意义,呈下降趋势;心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c总体水平呈升高趋势,其中TC/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)从0组到4组差异均显著,呈升高趋势,LDL-c/HDL-c在0、1、2组间比较无临床意义,0与3、4组对比差异剧增,2与3组比较差异增大;non-HDL-c/HDL-c从0组到1组升高,从1组到2组下降,从2组到4组升高(P<0.05或P<0.01)。男性不同年龄组间心衰患者内生肌酐、TG、尿素氮、TC、白蛋白、LDL-c、HDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/HDL-c差异具有统计学意义,心衰组肌酐、尿素、白蛋白、TG、TC、LDL-c、non-HDL-c、HDL-c水平随年龄增高而降低,各组间对比差异甚大,为降低趋势;TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c水平随年龄增高而升高,各组间比较差异显著,呈升高趋势(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病心力衰竭病人血脂水平可反应机体严重情况,病情恶劣心衰患者血脂水平降低;并且脂质水平存在年龄变化,随年龄增高TG、LDL-c、non-HDL-c、TC、HDL-c水平降低,Lg(TG/HDL-c)、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、non-HDL-c/HDL-随年龄增高而升高,这种变化存在性别差异,女性患者脂质水平较男性高。