赣州地区慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型与非频繁加重表型的临床分析

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目的:对比慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型(FE组)与非频繁加重表型(i FE组)之间的临床差异,以便早期识别和管理频繁加重表型患者。方法:按照纳入和排除标准,选取2020年1月至2021年12月于赣南医学院第一附属医院呼吸科、重症医学科、心内科等科室住院治疗的161例慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重的患者,收集所有入选患者的一般资料(年龄、性别、BMI、吸烟指数、COPD病程、住院天数、前1年的急性加重次数)、合并症(高血压、糖尿病)、治疗情况(抗生素使用种类、是否使用激素、机械通气史)、血液学指标(WBC、HCT、HGB、EOS、NLR、CRP、Pa CO2)。根据前1年的急性加重次数将患者分为FE组(≥2次/年),i FE组(<2次/年)。比较这两组患者上述指标的差异,经单因素与多因素分析找出COPD患者频繁加重的危险因素。结果:1.入选161例AECOPD患者的基线特征:年龄为70.93±8.81岁,男性141例(87.6%),女性20例(12.4%);BMI为20.49±3.64kg/m~2;吸烟指数中位数为600(400,1000)支年,COPD病程中位数为10(4,10)年,住院天数为8.29±3.92天,其中FE组有98例(60.87%)患者,前1年的急性加重次数为2-5次,i FE组有63例(39.13%)患者,前1年的急性加重次数为1次。2.COPD频繁加重表型(FE组)患者与非频繁加重表型(i FE组)患者的一般资料、合并症、治疗情况、血液学指标比较:(1)一般资料:FE组与i FE组两组之间年龄(P=0.378)、性别(P=0.287)、吸烟指数(P=0.106),无统计学差异;BMI(P=0.035)、住院天数(P=0.002)、COPD病程(P=0.003)、急性加重次数(P<0.001)有统计学差异,FE组患者的BMI更低、住院天数更长、COPD病程更长、前1年内急性加重次数更多。(2)合并症:FE组与i FE组之间高血压(P=0.268)、糖尿病(P=0.559)的比例无统计学差异。(3)治疗情况:FE组与i FE组之间抗生素使用种类大于2种的人数比例(P=0.005)、使用机械辅助通气的人数比例(P<0.001)、使用激素治疗的人数比例(P<0.001)有统计学差异,FE组抗生素使用种类大于2种的人数比例更高,使用机械辅助通气的人数比例和使用激素治疗的人数比例也均更高。(4)血液学指标:(1)FE组与i FE组之间WBC(P=0.154)、HCT(P=0.082)、HGB(P=0.237)、CRP(P=0.594),差异均无统计学意义。(2)将FE组与i FE组患者都分为高血红蛋白组、正常血红蛋白组、贫血组,分析FE组与i FE组中高血红蛋白、正常血红蛋白、贫血人数比例的差异,无统计学意义(P=0.438)。(3)将FE组与i FE组患者依据CRP≥40mg/dl以及CRP<40mg/dl各分为两组,分析FE组与i FE组CRP≥40mg/dl以及CRP<40mg/dl的人数所占比例的差异,无统计学意义(P=0.113)。(4)FE组与i FE组之间NLR(P<0.001)、Pa CO2(P<0.001)、EOS(P=0.003),差异有显著统计学意义,FE组患者的NLR更高、Pa CO2更高,EOS更低。3.多因素Logistic分析频繁加重表型(FE组)患者的危险因素多因素logistic分析显示NLR(P=0.018)、Pa CO2(P=0.041)、使用激素(P<0.001)是频繁加重表型(FE组)患者的危险因素。结论:COPD频繁加重表型与非频繁加重表型之间存在临床差异,频繁加重的患者其NLR更高、Pa CO2更高、使用激素治疗的人数比例更高,NLR、Pa CO2、使用激素是COPD频繁加重表型患者的危险因素。
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