【摘 要】
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目的:探讨经鼻滴注不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对腹腔镜下妇科癌症根治手术患者眼内压的影响。方法:选取2020年6月-2020年12月我院择期行腹腔镜下妇科癌症根治手术病人80例,年龄40-65岁,BMI指数20-25 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为A、B、C、D四组,每组20例,入室后A、B、C三组分别给与Dex0.6μg/kg、0.8μg
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目的:探讨经鼻滴注不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对腹腔镜下妇科癌症根治手术患者眼内压的影响。方法:选取2020年6月-2020年12月我院择期行腹腔镜下妇科癌症根治手术病人80例,年龄40-65岁,BMI指数20-25 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为A、B、C、D四组,每组20例,入室后A、B、C三组分别给与Dex0.6μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg滴鼻,将相应剂量的原液稀释成1 ml滴鼻,每侧鼻孔0.5 ml;D组为对照组,给予生理盐水1 ml滴鼻,每侧鼻孔0.5 ml。常规行全身麻醉诱导后气管插管、桡动脉穿刺术后,行腹腔镜下癌症根治手术,术毕送入复苏室,病人清醒后拔除气管导管,达出室标准后送返病房。于气管插管前5 min（T1）,气管插管后5 min（T2）,气腹后5 min（T3）,气腹后30 min（T4）,气腹后60 min（T5）,气腹后120 min（T6）,气腹后180min（T7）,气腹结束前10 min（T8）等时间点测量患者双眼眼内压,记录当时的血压及心率,并记录患者一般情况,包括年龄、体重指数及ASA分级,记录手术中丙泊酚、罗库溴铵使用剂量、总液体输入量及病人手术时间、麻醉时间、苏醒时间和拔管时间。结果:（1）四组患者的年龄、BMI指数、ASA分级无统计学差异（P＞0.05）;（2）四组患者术中,丙泊酚和罗库溴铵的总使用量及液体总输注量情况比较无统计学差异（P＞0.05）;四组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间均无统计学差异（P＞0.05）;（3）收缩压和舒张压的比较:A、B、C、D四组患者的收缩压和舒张压在各个时点比较无差异性（P＞0.05）;（4）心率的比较:与D组比较,A、B、C三组的心率在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义（P＜0.05）;与A组比较,B、C两组的心率在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义（P＜0.05）;与B组比较,C组的心率在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义（P＜0.05）;（5）眼内压的比较:四组患者T1时间点和T2时间点比较,双眼眼内压无统计学意义（P＞0.05）;与D组比较,A、B、C三组病人双眼眼内压在T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点均低于D组,有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C、D四组的双眼眼内压在气腹后各个时间点与T1、T2时间点相比较,都有统计学意义（P＜0.05）;与A组比较,B、C两组在T6、T7、T8时间点的双眼眼内压低于A组,有统计学意义（P＜0.05）;与B组比较,C组在T6、T7、T8时间点的双眼眼内压比较无统计学意义（P＞0.05）。结论:经鼻滴注右美托咪定可以降低眼内压,但是随着剂量增大,效果并不会持续增加,反会加重对心率的影响,增加窦缓的发生率。0.8μg/kg右美托咪定滴鼻为合适剂量,安全有效且不良反应少。
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